肝内胆管结石的治疗是胆石症治疗中的一个难题。由于结石深入至肝内胆管的分支中，手术时要完全取除结石往往非常困难，肝内胆管结石会造成胆管梗阻并继发细菌感染，胆管常常发炎，还会引起胆管产生疤痕而狭窄，肝组织也会发生破坏、萎缩，甚至有肝脓肿形成，用治疗胆总管结石的手…

肝内胆管结石病的发病原因与胆道的细菌感染、寄生虫感染及胆汁滞留有关。感染导致结石形成的首要因素，感染的原因常见的是胆道寄生虫感染和复发性胆管炎，差不多所有的肝内胆管结石病病人的胆汁培养均可检出细菌;感染细菌主要是来源于肠道，常见的细菌是大肠杆菌及厌氧菌。大肠菌…

肝内胆管结石是指左右肝管汇合部以上各分枝胆管内的结石。可以单独存在，也可以与肝外胆管结石并存。该病多见于远东及东南亚地区，包括中国、日本、朝鲜、菲律宾、泰国、印度尼西亚和马来西亚等国家。在我国沿海地区、西南地区及香港、台湾等地区发病率较高。

肝胆管结石系指肝总管分叉以上的胆管内结石，大多为含有较多量胆红素钙的色素性混合结石，发病原因可能与胆道感染，胆汁潴留及胆道寄生虫有关。目前，由于B超，PTC，ERCP，CT和超声引导下的PTC广泛开展与普及，使肝内肝管结石及狭窄能较快的得到确诊，并能获得影像学胆系病理变化…

由于蛔虫喜钻孔，所以一旦遇到某些条件改变，常窜入胆道，引起胆道蛔虫病。胆道蛔虫病是肠道蛔虫病的最常见的并发症之一，是一种常见的急腹症。它虽然可发生于各种年龄，但以儿童及30岁以内的青少年多见，农村尤为多见。本病痛苦很大，发作时腹痛难忍，如治疗不当，可引起一些严…

肝内胆管结石发病与胆道的细菌感染、寄生虫感染及胆汁滞留有关。感染导致结石形成的首要因素，感染的原因常见的是胆道寄生虫感染和复发性胆管炎，差不多所有的肝内胆管结石病病人的胆汁培养均可检出细菌;感染细菌主要是来源于肠道，常见的细菌是大肠杆菌及厌氧菌。

肝内胆管结石病的主要病理改变是胆道梗阻和感染;由于肝胆管系统与肝脏实质细胞的直接关系，重症肝胆管炎常伴有严重的肝细胞损害，甚至导致大片的肝细胞坏死，成为了良性胆道疾病死亡的主要原因。肝内胆管结石的并发症包括急性期并发症和慢性期并发症。

胆囊炎是中老年人的一种常见病，多发病。有人调查统计，60岁以上的人发病率为28%。胆石症常促发胆囊炎，胆囊炎又可诱发胆石症，两者关系密切，常为并发。

胆道手术，尤其是肝内胆管手术是腹部外科中比较复杂的手术。据全国71所医院4197例肝内胆管结石手术的统计，手术并发症的发生率为13.25%，多与胆道或全身化脓性感染有关。严重并发症中，休克占2.88%，败血症2.1%，急性胆管炎5.14%，肝脓肿0.59%，胆道出血1.39%，手术死亡率为1.88%…

胆管结石与胆管炎是相互依存，互为因果。绝大部分的胆管炎都有胆结石存在。胆道结石与胆道蛔虫有密切的关系，蛔虫卵或残骸在胆管中沉淀形成结石的核心，故防治胆道蛔虫症就显得重要。因此，要注意饮食卫生，防止“病从口入”，发现肠蛔虫症及时驱虫。胆管结石如小于1.0…

所谓肝内胆管结石是指左、右肝胆管及其分支部分的结石，可分为原发必和继发性两种，而以后者较为常见。左外叶和右后叶的胆管内多见。可能与肝内胆管的解剖特点有关。多为胆色素结石，常为多发。其大小、形态不一，肝胆管常有局限性狭窄和局部囊状扩张。

肝内胆管结石的诊断，除了在临床上提高对本病的认识外，确诊主要依靠影像学的检查发现。主要应用的影像学技术有B超、CT和X线胆道造影。

肝内胆管结石的临床表现以间断右上腹痛伴发热为主要特点。无感染症状时，病人可自觉周身发热，往往无明显黄疸。但部分病人胆道感染使整个胆道系统梗阻时会出现黄疸表现。有些病人只有轻度上腹部不适，早期无典型胆道感染症状，后期，结石遍及肝内外胆道系统时可出现胆汁性肝硬化…

肝内胆管结石的诊断，除了在临床上提高对本病的认识外，确诊主要依靠影像学的检查发现。主要应用的影像学技术有B超、CT和X线胆道造影。

肝硬化患者并发肝胆结石的比例，远较非肝硬化患者为高，在尸检及近年B超检查中发现，其发病率为14.8%～30%。这是同于慢性溶血或胆红素结合缺陷，致使胆汁中游离胆红素增高所致。而肝硬化最常见的病因是病毒性肝炎。

胆囊病人约10%并存胆总管结石，术前漏诊无明显胆道梗阻表现的胆总管结石并不鲜见。目前诊断胆道结石主要依靠B超检查，而胆总管结石通过B超确诊率约80%，胆总管下段结石由于受肠道气体干扰，是b超检查的盲区，极易漏诊，尤其是急性炎症病人和不造成胆总管阻塞的小结石。因此胆囊结…

胆总管结石是指位于胆总管内的结石，根据其来源可分为原发性胆总管结石和来自胆囊的继发性胆总管结石。胆总管结石的临床表现及病情的轻、重、危，完全取决于结石阻塞时的程度和有无胆道感染。发作时阵发性上腹部绞痛，寒战发热和黄疸三者并存(夏科三联征)，是结石阻塞继发胆道感…

肝胆结石除引起急性胆囊炎、急性胰腺炎等常见并发症外，还会引起以下几种并发症:

肝内胆管石病人常从幼年时就有反复发作了腹痛、发冷、发热、黄疸等病史。这是由于结石阻塞了胆汁的流通，胆汁不能排出，就转而进入血液中。这时病人的眼睛、皮肤就会发黄。医生把这种现象叫/梗阻性黄疸/。也因为胆道被阻塞，时间一长，细菌就乘机在胆道中繁殖产生毒素，引起胆道…

根据患者临床表现、B超检查、X线检查结果，肝内胆管结石的诊断并不困难。临床上，首先要了解有无肝内胆管结石，然后还要了解结石的解剖位置及有无胆管狭窄，以确定手术的途径与方法。

肝内胆管结石是指左右肝管汇合部以上各分枝胆管内的结石。可以单独存在，也可以与肝外胆管结石并存。该病多见于远东及东南亚地区，包括中国、日本、朝鲜、菲律宾、泰国、印度尼西亚和马来西亚等国家。在我国沿海地区、西南地区及香港、台湾等地区发病率较高。

原发性胆管结石术后具有较高的残余结石发生率，较高的复发率，较高的再手术率。其中手术时取净结石，避免结石残留和预防术后结石的复发是避免再次手术的关键。近几年来，随着内镜外科的发展，尤其是纤维胆道镜的问世，使术后胆道残余结石的防治取得了突破性进展。但对于术后胆结…

胆囊结石的形成原因比较复杂，但其发生与下列四个因素有关：肝脏分泌的胆汁异常;胆道感染;胆道感染;患某些疾病的人群。

原发性胆管结石是指原发于肝内的外胆管内有结石病，是最常见的胆道系统疾病。结石阻塞胆管引起胆汁淤滞，继发细菌感染而导致急性胆管炎发生。胆管反复炎症可造成局部管壁增厚或疤痕性狭窄，而胆管炎症和狭窄又可以促进结石形成。胆管狭窄近端被动扩张，内压增高。

作胆总管探查或切开取石术，用T管引流胆总管，并常规通过T管作术中胆管造影术，可减少胆管残留结石的发生。手术探查胆管后，还可应用胆道镜检查，以明确胆管内有无结石遗留。通过胆道镜能定位和取出遗留的胆管结石。手术后T管引流10～14天，待病人的黄疸基本消退，全身和胆管局部…

胆道手术，尤其是肝内胆管手术是腹部外科中比较复杂的手术。据全国71所医院4197例肝内胆管结石手术的统计，手术并发症的发生率为13.25%，多与胆道或全身化脓性感染有关。严重并发症中，休克占2.88%，败血症2.1%，急性胆管炎5.14%，肝脓肿0.59%，胆道出血1.39%，手术死亡率为1.88%…

肝外胆管结石，可原发于胆管系统，也可从胆囊排出至胆管的。大多数胆管结石病人都有在进油脂食后、体位改变后胆绞痛，这是因为结石在胆管内向下移动，刺激胆管痉挛，同时阻塞胆汁流过所致。腹痛多发生在剑突下和右上腹部，阵发性剧烈刀割样绞痛，常向右后肩背部放射，同时有恶心…

胆总管结石是指位于胆总管内的结石，根据其来源可分为原发性胆总管结石和来自胆囊的继发性胆总管结石。胆总管结石的临床表现及病情的轻，重，危完全取决于结石阻塞程度和有无胆道感染。发作时阵发性上腹部疼痛，寒颤，发热和黄疸三者并存(夏科三联征)，是结石阻塞胆总管继发胆道…

胆囊息肉样病变为常见病，传统的治疗有开腹胆囊切除术（OC）、腹腔镜胆囊切除术（LC）、小切口胆囊切除术（MC）等，上述方法均切除胆囊，笔者近两年行内镜（纤维胆道镜）微创胆囊息肉摘除术，取得了较好的疗效。

发病与胆道的细菌感染、寄生虫感染及胆汁滞留有关。感染导致结石形成的首要因素，感染的原因常见的是胆道寄生虫感染和复发性胆管炎，差不多所有的肝内胆管结石病病人的胆汁培养均可检出细菌……