认识足舟骨骨骺缺血性坏死

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原标题：认识足舟骨骨骺缺血性坏死。

足舟骨骨骺缺血性坏死首先由Kohler于1908年报道，好发于3～10岁儿童，以5～6岁儿童多见，约占2/3。男性多于女性，常一侧发病，大多有外伤史，常主诉局部疼痛或触痛，足背肿胀，跛行，有时X线发现双侧足舟骨改变相似，而仅一侧出现症状，本病可自愈。

X线表现幼儿期发病的早期征象为骨骺碎裂，周围骨质疏松。较大儿童发病时，舟骨已发育完好，最先表现为骨密度不均匀性增高，外形可无改变，之后，舟骨变小变扃，并呈盘状，厚度仅为正常的l/4～l/2，边缘不整，并可见到裂隙或节裂现象，相邻诸关节间隙正常或增宽，在发病数月内，足舟骨呈进行性骨破坏，随后出现修复，2～3年后可逐渐恢复正常。在愈合后，有时骨结构虽恢复正常，但轮廓仍不规则，不可误认为异常。

成人亦可患本病，常发病于20～50岁，女性多见，早期可无X线表现。之后，足舟骨密度增高，碎裂，晚期呈楔形改变。

儿童正常发育期间，舟骨可出现暂时性裂纹，边缘粗糙不整以及均匀性密度增高和多点骨化等现象，此为正常变异，须注意鉴别。

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