哪些脑出血病人需做手术

哪些脑出血病人需做手术

人脑装在一个容积固定的颅腔内 ,脑出血增加了颅腔内的成分 ,而颅腔大小又不能改变,所以使颅内压力升高。出血量越多 ,颅内压力增高越明显。颅压升高使供应脑部的血流减少 ,脑组织静脉回流受阻 ,从而导致脑缺血、脑水肿。出血本身除毁损深部位脑组织外 ,还压迫周围的组织结构 ,影响神经功能。因此 ,病人表现不同程度的神志障碍或昏迷不醒 ,半身不遂 ,血压进一步升高 ,脉率、呼吸紊乱。手术的目的在于清除瘀血 ,降低颅内压力 ,使因受压而被破坏的神经在恢复的可能 ,减轻出血所致的一系列病理生理改变 ,打破危及生命的恶性循环。

手术消除血肿对神经功能恢复的效果在临床上还不能完全肯定 ,且并非所有脑出血病人都需要或都能够手术。例如脑干出血 ,特别是在急性期 ,病情进展迅猛 ,出血后短时间内即昏迷 ,说明出血量大 ,出血速度快 ,出血部位深 ,已影响深部重要结构 (如生命中枢 ),手术效果差 ,不宜手术。如果脑出血后很快呈深昏迷 ,瞳孔不一样大或散大 ,血压极度升高。呼吸紊乱 ,说明病情已处晚期 ,即使手术也难奏效 ,一般不考虑手术。另外 ,患者病前有心、肺、肾等疾病 ,也不宜手术 ,因为脑出血后常出现上述多脏器并发症 ,易导致严重后果 ,影响疗效。

由此可见 ,对高血压脑出血病人是否手术要由医生根据病人的综合情况而定。手术的主要适应症有 :1、浅部出血导致深部出血要优先考虑手术 ;2、大脑出血量大于 30毫升 ,小脑出血大于 10毫升 ,即有手术的必要 ;3、脑疝及脑疝前期征象符合手术指征 ;4、出血后意识障碍不深 ,神经功能未完全损坏 ,其后慢慢进入昏迷 ,病情慢慢加重 ,说明出血所致的损害还有可能逆转 ,这类病人要及时手术。另外 ,病人家属对治疗的态度 ,对手术的目的。效果及可能出现的后果要充分理解 ,并配合医生处理手术前后中的一些问题。

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