当前位置

网站首页> 医学健康 > 疾病知识 > 浏览文章

高血压脑出血外科治疗新途径

作者:苏苏 来源: 康网 时间: 2021-06-23 阅读:

日前,采用小骨窗开颅血肿清除结合重组链激酶(r-SK)溶化引流残留血肿的方案治疗高血压脑出血,获得很好的疗效。

高血压脑出血是神经科常见的急症之一,约占脑卒中的10,但病死率却占脑卒中的50。随着城市人口的老龄化,其发病率明显上升。在外科治疗基础上,开创并应用了操作简便、创伤小、效果良好的新疗法──小骨窗开颅术。它充分利用了CT立体定位明确的优点,根据CT扫描结果,选择血肿最大的层面,在患者头颅上做出该层面血肿中心投影点标记。并以此点为中心,做一长约4-5cm平行于外侧裂投影线的颞部切口,对颞骨钻孔后扩大成直径为2.5-3cm的小骨窗,呈" "字形切开硬脑膜。接着在患者的颞上回切开皮质约1cm左右,先用脑针仔细穿刺血肿,再沿穿刺道深入血肿腔,在直视下清除固体和液体状血肿40-60左右,明显降低患者的局部脑压即可。最后在患者的血肿腔内留置一个内径为2mm的硅胶引流管。术后24小时内将含r-SK5mg的生理盐水溶液3ml和2ml自体新鲜血浆的混合液经引流管注入血肿腔,夹闭引流管,4小时后放开,记录引流量,每日1次,连续3天便可以排出16ml左右的血肿,两周内血肿基本完全清除,患者即可出院,大大缩短了病程。应用上述疗法,该科共治疗了65例高血压脑出血患者,术后1年和术后5年优良率分别高达67.7和66.7,而传统疗法分别为35.8和33.9,疗效远远高于传统疗法,且无一例发生再出血、寒战高热、出凝血时间异常等不良反应。

小骨窗开颅术与过去广泛采用的骨瓣开颅血肿清除术相比,手术切口小,脑损伤小,直视下清除血肿操作方便,减压充分。既可观察血肿清除和颅内压变化,又可在直视下发现出血点并及时完善止血,且手术时间短,有利于患者康复。