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哪些原因能直接导致重症哮喘死亡

作者:苏苏 来源: 康网 时间: 2022-11-23 阅读:

下面康网的小编为您详细介绍哪些原因能直接导致重症哮喘死亡文章的具体内容,苏苏希望您能完整的阅读下来,看完后将会有更多收获.

原标题:哪些原因能直接导致重症哮喘死亡。

直接导致重症哮喘死亡的原因有以下几点:

(1)窒息:是哮喘死亡的主要原因。哮喘死亡的70%是窒息所致,其中90%是哮喘持续状态后发生的。根本原因是:①广泛支气管痉挛致管腔严重狭窄;②不适当的使用p:受体激动剂引起反常性支气管收缩、黏液栓阻塞,使气道突然不通,气体交换障碍,发生窒息;③右心负荷增加,肾上腺皮质萎缩,使气道平滑肌肥大、收缩,支气管黏膜皱襞隆起。

(2)严重的心律失常:患者在重症哮喘状态时造成严重的缺氧、酸中毒和电解质紊乱,心肌应急性增高,很容易出现心律紊乱。治疗中由于缺乏对氨茶碱等药物的血药浓度检测,导致过量的氨茶碱、拟肾上腺素类药物的使用,或在联合使用这些药物时都容易导致严重的心律失常。有资料显示,滥用吸入性β2动剂和口服氨茶碱缓释剂与美国近年来哮喘死亡率增加有关。目前认为:①茶碱能刺激内源性儿茶酚胺释放,从而产生一系列的血管反应,当与β2受体激动剂合用时,更容易产生心律失常;②β2受体激动剂和茶碱可以引起低血钾,并使动脉血氧分压降低,二氧化碳分压升高,加重缺氧和酸中毒和低血钾均可导致心律失常。

(3)心肌收缩带坏死:在一些因哮喘猝死的患者中,可发现心肌收缩带坏死,主要表现在心肌坏死于强直收缩状态,细胞内钙离子超负荷,这种心肌坏死超过一定程度可表现心力衰竭,如果影响心脏传导系统可引起严重的心律失常。

(4)呼吸衰竭:重症哮喘的患者约有50%因严重的呼吸衰竭、脑水肿甚至脑疝死亡。主要原因为:①严重的气道阻塞导致Ⅱ型呼吸衰竭;②过度通气导致呼吸性碱中毒引起呼吸中枢抑制;③哮喘伴有呼吸功能不全时,应用麻醉剂、镇静剂(如苯巴比妥)、抗过敏药(如异丙嗪)、硫酸镁等抑制呼吸中枢引起呼吸衰竭。

(5)肾上腺皮质功能不全:这种情况主要发生于慢性哮喘及其它原因需长期使用糖皮质激素者,其垂体一肾上腺皮质轴系统受到抑制而发生萎缩,此时如果减激素量或停用,或者因其它诱因使机体处于应急状态时,因内源性皮质激素不能满足需要,可使哮喘病情突然恶化而猝死。

(6)并发症:并发严重的心力衰竭、支气管和肺部急性感染、酸碱平衡失调和电解质紊乱、自发性气胸、纵隔气肿、各种原因的休克均可导致死亡。

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