哮喘气道炎症有哪些特点

原标题：哮喘气道炎症有哪些特点 。

一是嗜酸性粒细胞为主的多种炎性细胞介导的气道炎症。①肥大细胞和嗜碱粒细胞是气道炎症反应的始动细胞，它们释放出的炎性介质不仅引起速发型哮喘反应(IAR)而且也导致了更重要的慢性非特异性炎症即迟发型哮喘反应(LAR)。②嗜酸粒细胞是主要的炎性细胞。在嗜酸细胞趋化子(ECF-A)等的作用下，嗜酸细胞、嗜中性细胞、巨噬细胞、淋巴细胞和血小板等聚集到气道并活化。嗜酸细胞合成并释放各种炎性介质，如白三烯(LTC4、LTD4)和血小板活化因子(PAF)，可引起支气管平滑肌收缩、微血管渗漏和黏液腺分泌增多。 PAF则有促进嗜酸细胞聚集、活化和释放毒性蛋白的作用。嗜酸细胞产生和释放的毒性蛋白包括主要毒性蛋白(MBP)、嗜酸细胞阳离子蛋白(ECP)、嗜酸细胞神经毒性蛋白(ENP)和嗜酸细胞过氧化物酶(EPO)，能直接损伤气道上皮，导致气道上皮剥脱和气道高反应性(BHR)。鉴于肥大细胞和嗜酸细胞在气道炎症形成中的作用，有人将其称为气道变态反应性炎症(airwayallergic inflammation，AAI)，也有人把哮喘称为"慢性脱屑性嗜酸细胞增多性支气管炎。

二是炎性细胞释放出的化学介质和趋化因子参与气道炎症的过程。主要包括组胺、血小板活化因子(PAF)、前列腺素(PGD2、 PGF2α)、血栓素(TXA2)、白三烯(LTB4、LTC4、LTD4、LTE4)及嗜酸细胞趋化因子和嗜中性细胞趋化因子(NCF-A)等。

三是细胞因子的调控。哮喘气道炎症中各种细胞的功能、细胞之间的相互作用、细胞的生长和分化受各种细胞因子的调控。细胞因子是炎症细胞释放的肽类炎症因子，它们是细胞之间重要信息的传递者。与哮喘发病关系较密切的细胞因子有：白介素(1L-1、IL-3、IL-4、IL-5)、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)、γ-干扰素(IFN-γ)、单核细胞趋化因子(MCP-1， MCP-3)、细胞间黏附分子(ICAM-1)、内皮细胞黏附分子(VCAM-1)等。IL-4、IL-5主要由T淋巴细胞Th-2亚群和肥大细胞产生，是嗜酸细胞后期成熟、分化、趋化及活化不可缺少的细胞因子。IL-3和GM-CSF能加强IL-5作用。IL-5尚能激活嗜碱细胞。IL-4对IgE合成、T淋巴细胞生长和VCAM-l的合成具有下调作用，MCP-1、MCP-3是继IL-8之后发现的分子量较小的趋化因子，主要有T淋巴细胞和血小板产生，对淋巴细胞、嗜碱细胞和嗜酸细胞的趋化、活化及脱颗粒具有很强的作用。ICAM-1、VCAM-l在哮喘的发病机制中也起重要作用。