治疗霉菌引起的血液病

治疗霉菌引起的血液病

制霉菌素为不吸收的口服抗霉菌药，主要用于口腔及消化道霉菌感染。酮康唑及口服及咪康唑静脉注射适用于轻度霉菌感染，但对曲霉菌感染效不佳。较严重霉菌感染可选用氟康唑，该药是一种新型的第三代唑类抗霉菌药，其特点为抗菌谱广毒性小。对念株菌及隐球菌效果较好。但对某些临床重要的念珠菌感染效果不如二性霉素B,对曲霉菌感染无临床效果,即可口服也可静脉注射,口服100～400mg/日,静脉注射一般为200mg/日。伊曲康唑抗霉菌能力及抗菌谱强于氟康唑，对大多数主要的霉菌致病菌均有效，对曲霉菌也有较好的疗效。此外还有5-氟尿嘧啶及大蒜液可供选用,严重者联合用药。二性霉素B仍为一种强有力的抗霉菌药，对念珠菌属、曲霉菌属、隐球菌属感染的疗效最为可靠，对梭霉菌、假性霉样真菌属及毛胞子菌属的疗效较差。有关最适剂量及用药时间问题仍有争议。一般使用0.5～1mg/kg/日 输注时间2小时。对曲霉菌属感染需要1.0～1.5mg/kg/日。对于难治的霉菌感染,或活检证实的肝、脾念珠菌病,建议采用大剂量(至少1mg/kg/日),并与其它抗霉菌药物合用。由于其毒性大，限制了其其使用，但对霉菌性败血症及曲霉菌感染应选用二性霉素B。新近研究的二性霉素B与脂质赋形剂混合, 避开了肾脏的毒性, 其疗效与二性霉素B相仿。