病毒性脑炎的中医诊断

病毒性脑炎的中医诊断

病毒性脑炎表现多种多样，临证之时首先应按卫气营血进行辨证，分清疾病的发展阶段。由于本病传变迅速，一般初起即见卫气同病;继之转为气营两燔，并见风火相煽，动风生痰之证;疾病恢复期则常见气阴不足，筋脉失养之候。

1.卫气同病

主证：发热，微恶风寒，呕恶纳呆，头痛嗜睡，烦躁口渴，颈项微强，舌红，苔白腻，脉浮数或滑数。

分析：本证由邪郁卫气所致。邪在卫表，故见发热，微恶风寒。湿热蕴结，上扰清阳，故见头痛，嗜睡，项强。邪在阳明，胃失和降，故见呕恶纳呆。

2.邪在气营

主证：身热持续，头痛呕吐，神志昏迷，或烦躁不安，惊厥抽搐，颈项强直，口渴引饮，尿赤便秘，舌质红，苔黄糙，脉洪数有力。

分析：本证由邪毒化火，气营两燔所致。邪在气营，故见身热不解。热盛生风，故见惊厥抽搐，颈项强直。邪热灼津，炼液为痰，湿邪痰浊，蒙闭心包，故见神志昏迷。

3.余热未清

主证：低热，汗出较多，乏力懒言，虚烦不宁，偶有惊惕，舌质红。少苔，脉细数。

分析：本证由营热未尽，气阴已伤所致。邪热伤阴，阴虚阳亢，故见低热，虚烦不宁。阴亏虚风内动，故见惊惕。气虚不固，故见汗出较多，乏力懒言等症。

4.肝肾阴虚

主证：肢体强直，手足拘挛，瘫痪或震颤，抽搐时作，五心烦热，或伴低热，舌红，少苔，脉弦细数。

分析：本证由热病伤阴，肝肾不足所致。肝肾阴虚，水不涵木，阴亏血燥，虚风内动，故见肢体强直，震颤，抽搐诸症。阴虚则阳亢，故见五心烦热，低热。