病毒性脑炎的鉴别诊断

病毒性脑炎的鉴别诊断

与病毒性脑炎相鉴别的疾病有细菌性脑膜炎;脑肿瘤或脑脓肿;脑囊虫病和急性脑病等。

1.细菌性脑膜炎：化脓性或结核性脑膜炎时均可见全身性感染症状及神经系统证候，急性期易与病毒性脑炎混淆。但细菌性脑膜炎脑膜刺激征常较为突出，脑脊液检查除细胞数增加外，糖或氯化物多有降低，蛋白升高较明显。

2.脑肿瘤或脑脓肿：小儿脑肿瘤亦可起病较急或伴有发热，脑脓肿的临床表现多不甚典型。二者均可出现颅内压增高、脑水肿及肢体运动障碍，惊厥也较常见，脑脊液可表现为压力增高、细胞及蛋白轻度升高，易与病毒性脑炎混淆。脑CT或MRI检查可以明确。

3.脑囊虫病：可表现为颅正高、精神症状、惊厥，脑脊液可见细胞及蛋白轻度升高，与病毒性恼炎相似。但前者起病相对缓慢，多无明显发热，可有食水猪肉病史，MRI可见脑内多发囊虫结节。血和脑脊液的脑囊虫血清学检查可以确诊。

4.急性脑病：儿童重症肺炎及中毒型菌痢可出现急性脑病，脑水肿明显，临床表现以意识障碍、惊厥、颅内压增高征为主。但神经系统证候出现较早或出现于原发病的极期，进展更迅速，脑脊液除压力增高外多无其他改变。结合原发病特点，不难与病毒性脑炎鉴别。