多发性硬化的病理特征

多发性硬化的病理特征

多发性硬化最基本的病理特征是斑块。慢性斑块的大体标本示色浅、触之硬。新鲜斑块的色较慢性者为深。有些病人于桥脑和脊髓的表面可见斑块，但半球的切面尤其是在前部的脑室周围斑块较多。

镜下则斑块更多，于灰质可见有小的斑块。斑块内有完全或不完全的髓鞘脱失，相对的轴索保留和胶质增生。其破坏偶可严重到轴索完全中断，甚至产生束性坏死。

于距斑块近或远的血管周围可见单核细胞浸润。脑膜也可见有浸润，但典型的是在斑块内或其周围，常见的是T细胞、单核细胞和浆细胞。1984年Traught U等于检测T细胞亚群后指出：当病情进展时，斑块内为(T4)辅助性T细胞浸润，于活跃的髓鞘破坏期间为单核细胞。于病变周围的正常白质中也可见T4和T8(抑制/细胞毒性T细胞)。1985年Farrel MA发现脑脊液中寡克隆区带阴性与病理上病变部位细胞浸润和浆细胞较少有关。

多发性硬化病人的尸检于硬化斑块区未能令人信服地证明有免疫球蛋白或补体于该处结合。

有人把伴坏死特点的视神经脊髓病名之为Devic氏综合征，但没有令人信服的证据来证明它是不同于多发性硬化的另外一种单独的临床、病理单元，过度性硬化(transitional sclerosis)和Balo氏同心园性硬化可能是多发性硬化的一种病理变异型，但也尚不完全清楚。