重症肌无力的实验室诊断及检查

重症肌无力的实验室诊断及检查

药物诊断性试验：当临床表现支持本病时，腾喜龙(tensilon)或新斯的明(neostigmine)药物试验有助诊断确立。前者是胆碱酯酶的短效抑制剂，由于顾忌心律紊乱副作用一般不用于婴儿。儿童每次0.2mg/Kg(最大不超过10mg)，静脉或肌注，用药后1分钟即可见肌力明显改善，2-5分钟后作用消失。新斯的明则很少有心律紊乱不良反应，剂量每次0.04mg/kg，皮下或肌肉注射，最大不超过lmg，最大作用在用药后15～40分钟。婴儿反应阴性者4小时后可加量为0.08mg/kg。为避免新斯的明引起的面色苍白、腹痛、腹泻、心率减慢、气管分泌物增多等毒蕈碱样不良反应，注射该药前可先肌注阿托品0.01mg/kg。

肌电图检查：对能充分合作完成肌电图检查的儿童，可作神经重复刺激检查，表现为重复电刺激中反应电位波幅的快速降低，对本病诊断较有特异性。本病周围神经传导速度多正常。

血清抗Arh-R抗体检查：阳性有诊断价值，但阳性率因检测方法不同而差异。婴幼儿阳性率低，以后随年龄增加而增高。眼肌型(约40%)又较全身型(70%)低。