支气管哮喘的证治特点

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支气管哮喘的证治特点

哮喘有宿根，每因寒冷或劳累而诱发。其证治特点：哮喘暴发，表证突出，治疗上必须发散攻邪为先，宜华盖散加减为主。表邪得解，闭路得开，则痰自利而气自下，肃降复而喘自平。遇冷即发，内外皆寒是仲景小青龙汤证。内热外寒，即所谓/寒包热/，方选越婢加半夏汤、麻杏石甘汤，寒甚于热者可选大青龙汤加减。积痰蕴热，肺气上壅，症见咽痒阵呛，痰黄稠，咯吐困难，烦躁自汗，脉弦滑数，舌苔黄，舌边尖红、宜麻黄、射干、生石膏、枳壳、桔梗、白杏仁、葶苈、生甘草、莱菔子等，以泻肺化痰，下气清热。痰火蕴蒸，上迫肺金，阳明通降失常，症见发作次数频繁，日夜数次，能俯不能仰，阵呛痰鸣，痰吐黄稠或如泡沫，胸膈满闷，便秘，脉数有力，舌质红口干，急宜滚痰丸、承气汤从下夺之，对体实病实者，效如桴鼓。痰火郁结，阳气怫遏，营卫分争，症见哮喘发作，咳窒胸闷，伴以寒热往来，状如发疟，两胁胀满，宜用木郁达之、火郁发之之法，可用柴胡、射干、枳实、桔梗、茯苓等。泻吐大量顽痰，则气自顺而哮喘自平。

小儿哮喘，寒包热为多，一般宜用射干麻黄汤、葶苈大枣泻肺汤或黄芩半夏汤加减，慎勿妄用小青龙汤。

哮喘平时治本，宜温中健运，以绝生痰之源，补肺益气，以增抗病之力，自拟丸方如下：紫河车30g，潞党参30g，炒白术60g，白茯苓43g，苏子30g，款冬花45g，全当归45g，桂枝21g ，杭白芍30g，陈皮20g，法半夏30g，炙鸡内金30g，焦神曲30g，金毛脊30g，鹿角胶30g。上药共研细末，水泛为丸，丸如绿豆大，每日早晚各服6g，开水送下。

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