头孢霉素类抗生素治疗血液病感染

头孢霉素类抗生素治疗血液病感染

头孢霉素类抗生素对酸及对各种细菌产生的β-内酰胺酶较很多半合成青酶素稳定，其抗菌机理与青霉素相似为抑制细菌的细胞壁合成，头胞霉素通常按其抗菌活性分类。①第一代以头孢霉素Ⅰ(Cepholoth)及头胞唑啉(Cephazolin)为代表,对大部分G+菌(不包括耐新型青霉素Ⅰ的金黄色及表皮葡萄球菌)均有效,其作用强度较第二、第三代为强,但对β-内酰胺酶的稳定性较第二、第三、第四代为差。对G-菌有中等抑菌作用，对大肠杆菌、肺炎克雷伯氏菌及奇异变形杆菌有强效。对肾脏有一定毒性。②第二代头孢霉素如头孢噻啶(Cephloridin)、头孢孟多(Cefamandol)、头孢呋新(Cefuroxime)等。其特点是抗菌活性及抗菌谱较第一代广，增强了对G-菌的抗菌能力,对第三代耐药的雷极氏变形杆菌和普鲁威登菌均相当敏感，但对绿脓杆菌无效。对G+菌的作用较第一代差。肾脏毒性小。但很快就被对G-菌效力更强的第三代头孢霉素所取代。③第三代头孢霉素如头孢噻肟钠(Cefotaxime Sodium)、头孢三嗪(Ceftriaxone)等。其特点为抗菌活性强抗菌谱更广,对G+菌的抗菌能力尚不及第一代，但是对肠道菌属以及产生β-内酰胺酶的菌株有很强的作用，其中部分药物对绿脓杆菌疗效显著，如头孢哌酮钠(Cefoperazone Sodium)、头孢他啶(Ceftazidime)及氨曲南(Aztreonam)，新近研制的舒普深为头孢哌酮钠与舒巴克坦钠组成,克服了耐药现象,增强了抗菌能力，常用剂量为4～6g/日，分2次注射。④第四代头孢霉素乳头孢匹罗(Cefpirome)与第三代相比增加了抗G+菌的能力。