放射性结、直肠炎的诊断要点

放射性结、直肠炎的诊断要点　　1、接受放疗后，症状可能出现很早，在治疗后1～2周内发生恶心、呕吐、腹泻、便秘等消化系统对放射线的反应症状。　　2、体征：直肠炎、直肠狭窄和直肠阴道瘘。直肠炎常见于盆腔照射治疗的患者。出血和腹泻表明病情发作，梗阻部位的粘膜常有溃疡。直肠阴道瘘是肿瘤坏死，肠壁血运不良坏死的结果。可出现不完全性或完全性梗阻，大便变形，秘结，指诊时肛门括约肌痉挛，疼痛，指套可有血染。　　3、内窥镜检查：其变化可分为IV型：Ⅰ型：肠粘膜可见轻度充血、水肿、毛细血管扩张、易于出血;II型：肠粘膜有溃疡形成，基底呈灰白色，时有轻度狭窄出现;III型：溃疡加深、瘢痕形成、狭窄明显、肠腔变形、多伴有不全梗阻症状;IV型：肠道出现穿孔，伴有腹膜炎或内瘘形成。　　4、X线表现：钡造影表现为肠管弥漫性水肿、痉挛。较重病例肠管出现弥漫性纤维化，可表现为肠管狭窄、溃疡形成及瘘管等。