股骨头坏死手术后的常规护理

股骨头坏死手术后的常规护理　　(一)严密观察生命体征的变化：带血管蒂的骨(膜)瓣修复与再造坏死的股骨头，手术难度大，手术时间相对较长，术中出血较多，术后易合并低血容量性休克，应严密观察生命体征的变化，每15～30分钟测量1次，并认真观察病人颜面、口唇及意识状况，尤其要注意血压的变化，当血压低于90/60ramI-Igfl寸，应立即通知医生给予吸氧，建立两条静脉通路，及时给予补血补液，以纠正血容量的不足，防止发生低血容量性休克。小儿患者因反应能力低下，休克前期症状表现得不典型，在观察上要引起重视，对表情淡漠、心率加快者，要行血氧饱和度及心率监测，严密观察病情变化，及时处置。　　(二)观察切口引流及护理：术后要密切观察切口敷料渗出情况，对渗出较多者，局部应以无菌棉垫敷盖并及时通知医生处理，对于切口放置引流者，要保持引流的密闭状态，引流管通畅，引流袋固定位置可靠，防止逆行感染，观察引流液的颜色、性质、量，做好记录。带血管蒂骨(膜)瓣修复与再造股骨头的手术，术后24小时引流液若超过400ml，且为新鲜血时，要给予沙袋压迫止血并立即通知医生采取相应措施，切不可盲目使用止血剂，以免影响移植骨(膜)瓣的血液供应。髋关节置换术病人，术后一般采用负压吸引，当切口引流24小时量少于50ml时，可拔除引流管。切口感染一般在术后3～7天出现，切口疼痛呈搏动性，局部红、肿并伴有体温升高，实验室检查：白细胞计数增高，应遵医嘱准确应用抗生素，并做好高热的护理。　　(三)术后制动和固定的护理：该手术术后患者的体位要求严格，必须仰卧位，患肢呈外展30。中立位(或稍内旋位)，穿矫正鞋，视病情给予重量l～2kg的持续皮牵引固定，不可随意搬动病人改变体位，更不能放松牵引，确实需要做某些检查搬动病人时，必须将患者髋关节和患肢整个托起，避免做出可以引起髋关节脱位的不正确体位，如髋关节屈曲，患肢的内收、外旋等。