风心病右心衰竭的主要临床特点

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风心病右心衰竭的主要临床特点　　风心病引起的右心衰竭，包括右心室衰竭和右心房衰竭，多因大循环瘀血和静脉压升高所致。其主要临床特点为：　　(1)颈静脉怒张：为右心衰竭较早期的一种征象，坐位时可见颈静脉饱满。用手压迫病人的肝区时，颈静脉怒张尤为显著(即所谓肝-颈静脉返流征阳性)。　　(2)肝脏肿大：是右心功能不全早期出现的重要体征，常在水肿呈现之前发生。可见食欲不振，恶心呕吐，肝瘀血所致的黄疸等症状。　　(3)水肿：为右心功能不全的重要体征，但出现较迟。风心病性水肿多见于身体下垂部位，严重时全身水肿并出现胸、腹腔积液，腹水是右心衰竭的晚期表现。　　(4)紫绀：比左心衰竭时为显著。当左心衰竭进一步加重而致右心衰竭时，呼吸困难症状因肺瘀血缓解而有所减轻，但紫绀更为明显。　　(5)体征：除原有风心病的体征外，还有：①心浊音界增大，心尖搏动弥漫呈抬举性。②右心室扩大使三尖瓣相对关闭不全，而在三尖瓣区可闻及收缩期吹风样杂音。

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