胆囊息肉和胆囊癌的鉴别

胆囊息肉和胆囊癌的鉴别 　　胆囊息肉可分为胆固醇性息肉、非胆固醇性息肉、息肉型腺癌，分别占息肉总数的50%-60%、40%、10%。后者可呈腺瘤样，50%伴有胆石;有报道90%-98%的胆囊癌，常见息肉(上述第3种)混在其癌灶中，说明胆囊息肉与胆囊癌可能有一定关系。胆囊癌病人临床上缺乏特异性表现。多数被误诊为胆囊炎、胆石症。这类病人在出现右上腹痛、右上腹包块或贫血等症状时病情常常已属晚期。近年来诊断水平提高主要依靠现代影像学的进展和对本病认识的加深。　　早期胆囊癌缺乏临床证据。多半是进行体格检查做B超发现胆囊有"隆起样病变"叫引起注意。临床上，早期胆囊癌的病人可有消化道的一些症状：食欲不振、恶心、呕吐、腹泻，也可有右上腹不适.而持续多年的右上腹疼痛的改变可能预示着胆囊癌的发生。当有黄疸，腹水和包块发生时，则提示胆囊癌已是中晚期。　　胆囊癌的早期诊断应注意：①提高医生和患者对胆囊相关疾病的重视。②高危病人的定期普查(3-6个月)。对早期胆囊癌的检杏B超是首选，当发现胆囊有息肉样改变时，应进行动态观察：①对肿物大于1厘米，年龄大于60岁者应高度怀疑恶变存在的可能。②即使肿物不足1厘米而基底部较宽，B超回声不均且伴有胆囊炎胆石症者也应高度怀疑有恶变的可能。③如果肿物近期生长迅速或肿物对周围的粘膜有侵袭的改变则应该考虑有恶变的发生。对慢性胆囊炎胆石症者，原有症状加重或发作频繁，年龄大于60岁应警惕胆囊癌的发生。既往有胆囊炎胆石症或胆囊息肉，近期有原因不明的乏力、消瘦伴消化道症状者.应考虑胆囊癌的可能，因此当有-上述情况发生时，则应尽早进行手术治疗。