脑积水的诊疗

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脑积水的诊疗

依据现代医学，特别是影像学进行诊断分型，再根据临床症状进行中医辨证，在辨证的基础上，进行中医临床症状分型，一般分为头颅开解型、运动不遂型、智能低下型、头痛眩晕型。如西医诊断为交通性脑积水，再依其临床症状辨证属上述四型中哪一类型，然后确定治疗方案，筛选穴位。

① 头颅开解型：临床以头颅增大，颅缝开解为主要症状，病机多为脾肾虚弱，湿浊瘀阻者。而以脾肾虚弱为本，湿浊瘀阻为标，治疗以补肾健脾, 化瘀除湿为主，可参考以下方法进行治疗：

针灸：主穴-血海、丰隆、命门。

配穴-后溪、申脉、脾俞、肾俞、人中。

方法-人中、丰隆行泻法，后溪、申脉平补平泻，余穴均为补法。

推拿：推上三关，退下六腑，补脾经，补肾经，分推腕阴阳。

② 运动不遂型：临床以肌肉痿软或挛缩，关节屈伸不利，坐立行走困难或不稳为主要症状，病属脾虚肝郁，筋肉失养。治宜疏筋通络，滑利关节，调节筋肉的协调性和平衡性，方法如下：

针灸：主穴-阳陵泉、血海、足三里。

配穴-太冲、申脉、后溪、三阴交。

方法-太冲施泻法，血海、三阴交施补法，余穴平补平泻。

推拿：拿上肢，掐摇总筋，补脾经，清肝经，摩腹，腰骶臀部及下肢内外侧，

捏脊，拿下肢内外侧，拿揉血海、足三里，摇髋、膝、踝关节，拔伸髋、踝关节。

③ 智能低下型：以反应迟钝，语言障碍，运算力差及逻辑思维能力差，理解能力下降为主要症状，证属髓海空虚，脑失所养，治宜补肾益髓，填精健脑。方法如下：

针灸：主穴-神门、照海、四神聪。

配穴-三阴交、语言区、血海、内关。

方法-三阴交、血海施补法，余穴均平补平泻。

推拿：开天门，推坎宫，抹前额，分推额阴阳，揉太阳，推上三关，退下六腑，清心经，补肾经，摩腹，捏脊。

④ 头痛眩晕型： 临床以头痛，眩晕，耳鸣、恶心呕吐为主要症状。证属水不涵木，阴虚火旺，虚风内动，治宜滋阴熄风。方法如下：

配穴-太冲、地五会、阳陵泉、合谷。

方法-以上诸穴均施以泻法。

推拿：开天门，推坎宫，抹前额，揉大鱼际、太阳，一指禅推法施于太阳、印堂、神庭等穴，五指拿头顶，三指拿颈项，三指拿肩井及上肢，NDF30肩背上肢，搓抖上肢。

(2)运用时间针灸，定时开穴施治

根据子午流注针法和灵龟八法，确定主穴的开穴时间，在主穴开穴的时辰，先针主穴，后针配穴，再施以推拿治疗，充分发挥主穴的主导作用，使主次配合分明，重点突出，增强疗效。

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