小儿急性偏瘫的体征症状

小儿急性偏瘫的体征症状　　小儿急性偏瘫的起病急缓视不同原发病而异。偏瘫发生前常有发热、上呼吸道炎症等前驱感染症状。大部分病例起病较急，个别起病呈亚急性，或可呈短暂发作或反复。主要症状及体征有：　　1.偏瘫：右侧较多见，病初为弛缓性麻痹，腱反射消失或降低，肌张力低下。1～2周后肌张力增高。腱反射亢进，伴病理反射。1～3个月后出现肢体挛缩，甚至半侧萎缩。1/2病例遗留有运动障碍。　　2.感觉障碍：痛温觉受损不明显，或仅轻度受损。较大儿童可有偏侧复合感觉异常，如位置觉、实体觉及两点辨认觉受损。　　3.颅神经异常：常见同侧舌肌和下部面肌瘫痪或同向性偏盲。急性期可因广泛脑水肿而出现假性球麻痹。　　4.失语：2岁以前一般无失语，较大儿童优势半球病变易有失语。随病情好转多能恢复。　　5.惊厥：是本病最常见的症状之一。半数以上的患儿反复惊厥发作。常表现为偏瘫同侧肢体的限局性发作，也可表现为全身性发作，起病时就有半侧惊厥，随后发生偏瘫者称为半侧惊厥 半侧瘫痪综合征(HH综合征)，若以后发生继发性癫痫则称为半侧惊厥--半侧瘫痪--癫痫综合征 (HHE综合征)。　　6.其他：急性期常合并血管运动障碍，患侧肢体皮肤发红或略发热，数天后肢体变凉;偏瘫发生后数月可出现同侧手足徐动、舞蹈、肌张力低下等不自主运动;本病患儿常有轻度智力受损，约1/3病儿智力明显受累，严重的智力低下多见于HHE综合征且癫痫控制不满意者。