大量脑出血的预后如何？

大量脑出血的预后如何?

大量脑出血不管是药物治疗 ,还是手术治疗 ,大量脑出血的预后都不好。如果患者在初次出血后存活 ,血块周围会发生脑水肿。临床证实 ,对所有脑出血患者应用皮质类固醇治疗 ,并未显示任何好处 ,但仍需应用这类药物来预防继发的脑疝和最大可能地保持意识清醒。临床推荐 ,初次剂量 10mg～ 12mg地塞米松静注 ,随后每 6小时给 4mg。渗透性利尿剂甘露醇每4小时静脉快速滴入 100g ,预防因颅内压增高引起的急性脑疝。此外 ,气管插管后 ,通过呼吸机过度换气也可以降低患者颅内压。目前 ,还有人尝试 ,在临床用巴比妥昏睡降颅压 ,但对原发性脑出血患者并不常用。关于外科手术治疗脑出血的作用 ,医学界还有争议 ;目前已公认的是 ,对大量脑出血患者手术清除血肿是有效的。同时 ,最近有 4项外科试验的汇总分析表明 ,原发性脑出血外科治疗没有显示任何好处。