毛细支气管炎的临床表现及预后情况

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毛细支气管炎的临床表现及预后情况　　毛细支气管炎初始症状类似感冒，如鼻塞、流涕、食欲不振、烦躁不安等，2-3天后出现持续性干咳和发作性呼吸困难即喘憋，咳与喘憋同时发生为本病特点，夜间、晨起、活动后及哭闹时喘憋明显，症状轻重不等，轻者仅有咳嗽、活动后喘息，可有低热、呕吐、腹泻、喂养困难等;重者病情进展快，出现频繁的发作性喘憋、呼吸困难，伴有烦躁不安、面色苍白、口周和口唇发绀，剧烈的的咳嗽类似百日咳，体温高低不一，大多数患儿低热甚至无热。一般虽有呕吐，但不严重，多伴有轻到中度腹泻。由于肺气肿及胸腔膨胀压迫腹部，常影响吮奶和饮食。部分严重病例可发生比较严重的脱水、代谢性酸中毒。重度喘憋者可发生呼吸性酸中毒、呼吸衰竭和心力衰竭。体检可发现呼吸增快、心率加快，肺部体征主要是哮鸣音，叩诊可呈鼓音，喘憋缓解期可闻及中细湿罗音，肝脾可由于肺气肿而推向肋缘下，因此，腹部触诊可触及肝脏和脾脏。白细胞总数及分类大多在正常范围内，X线胸部检查可见不同程度的肺气肿或肺不张或肺纹理增粗。　　本病病程一般为5~15日，平均为10日，治疗恰当可缩短病程。在咳喘发生后2~3日以内病情常较严重，经过正确治疗后大多迅速恢复。近期预后多数良好，在住院的毛细支气管炎患者中，病死率约为1%，原有心肺疾病和其它先天畸形的婴儿以及新生儿、未成熟儿、营养不良儿的死亡危险性高。死亡多由于喘憋时间过长、呼吸暂停、呼吸衰竭、呼吸性酸中毒以及严重脱水酸中毒等原因所致。本病有反复发作的倾向，大约半数毛细支气管炎患儿会有反复的喘息发作。据长期随访观察，22.1%~53.2%患小儿哮喘，因此，如果喘息反复发作大于3次，要警惕婴幼儿哮喘。

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