怎样把握治疗乙型肝炎的时机？

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怎样把握治疗乙型肝炎的时机?

(1)新近感染的或乙型肝炎病史较短者一定要抓住时机尽快治疗，以免留下后患。

(2)慢性乙肝病毒携带者及低活动性迁延性乙型肝炎病人无需特殊治疗，但必须监护，3-6个月随访1次，发现病情活动则可进行抗病毒及免疫调整治疗。

(3)活动性慢性乙型肝炎无肝硬化时，可以使用干扰素或其他抗病毒药物(拉米呋啶、泛昔洛韦等)或免疫调节剂(胸腺素、免疫核糖核酸、转移因子等)，并可合理配合使用，形成"强强联合"，以便提高疗效，如干扰素联合拉米呋啶，拉米呋啶联合泛昔洛韦等。疗程最好超过3个月。过早停止治疗，病毒复制易反跳，病毒基因整合与疗程不足是造成复发的主要原因。若生化和乙肝病毒血清标志物检查无变化或升高者，可考虑加大剂量或停止治疗。还可加用保肝护肝及抗肝纤维化药物，如复方鳖甲软肝片、大黄蜇虫丸、复方益肝灵、肝得宁等。

(4)活动性肝炎伴代偿性肝硬化时，理想方案是严密观察，积极治疗，一般抗病毒治疗可以使用拉米呋啶，免疫调节剂可选用胸腺素等，若肝炎活动性加剧最好不要使用干扰素。

(5)失代偿性肝硬化和肝功能衰竭的患者，一般不用干扰素。因为干扰素诱导的急性免疫介导反应有可能导致肝细胞变性坏死，使已不能代偿的肝功能进一步受损。

(6)对乙肝病毒e抗体(抗-HBe)阳性、首次治疗无效及复发病例，应随访观察，若转氨酶升高、乙肝病毒脱氧核糖核酸阳性，则开始用拉米呋啶或干扰素治疗。

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