影响胆汁分泌排出的因素

影响胆汁分泌排出的因素

胆汁的分泌和排出受神经和体液的调节。在调节过程中，有使胆囊收缩和胆汁分泌排泄的因素，也有相反作用的物质因素，使胆囊舒张和减少胆汁分泌及排泄。

促进胆囊收缩和胆汁分泌的因素：

1、胆囊收缩素：是小肠黏膜细胞在食物、盐酸及钙离子的刺激下释放出来的，被血液运送到胆囊，直接刺激胆囊的平滑肌收缩。亦能引起胆汁分泌，能使胆汁中的碳酸(JHCO3-)氯(CL-)含量增高。

2、促胰液素：促进胆汁分泌，使胆汁中碳酸(HCO3-)浓度增高，而氯(CL-)和钾(K+)的浓度降低，但胆盐的浓度不变。促胰液素不引起肝细胞的分泌，仅刺激肝胆管的分泌。另外，促胰液是促使胆汁分泌的生理性刺激物。大剂量的促胰液素仅使胆汁分泌速度比基础分泌大2倍，而进餐可使胆汁分泌增加3～6倍。因此，促胰液素在调节胆汁中并非是惟一重要的物质。

3、胃泌素：具有刺激胆囊收缩作用，对胆汁分泌也有一定的刺激作用。主要是直接作用在肝细胞，使肝胆汁分泌增加从而引起胃酸分泌增多，胃酸可刺激十二指肠黏膜释放促胰液素，再由促胰液素肝胆分泌。

4、胰高血糖素：促进胆汁分泌作用较小，约为促胰液素作用的1/5。它的利胆作用，表现为胆汁分泌量及碳酸(HCO3-)和氯(CL-)的排出量增加，而胆盐浓度下降。

5、雨蛙素与铃蟾素：二者均有刺激胆囊收缩的作用，尤以雨蛙素为最强，基强度相当胆囊收缩素的16倍。雨蛙素有一定利胆作用，使胆汁中的HCO3-和CL-浓度增加。

6、胰岛素：有刺激胆汁分泌并使碳酸(HCO3-)和氯(CL-)排出量增加，使胆盐浓度降低的作用。

胆汁中的胆盐是最有效的生量利胆剂，其中最强的脱氢胆酸盐。随胆汁被排入小肠的胆盐，在回肠黏膜吸收入血液，循环至肝脏，直接作用于肝细胞，使胆汁量和胆盐量明显增加，这个过程在医学上叫肠-肝循环。

研究还发现在静息状态下，总胆管具有稳定的自动节律性运动。

在神经调节方面，迷走神经兴奋能引起胆囊收缩和奥狄括约肌舒张。刺激迷走神经引起胆汁分泌的原因，一是迷走神经直接作用，引起胆汁分泌;另一个原因是迷走神经兴奋，引起促胰液素、胰高血糖素和胰岛素释放，通过它们起到利胆作用。

交感神经则和迷走神经相反，刺激交感神经可使胆囊舒张。