酒精性骨坏死的临床诊断

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酒精性骨坏死的临床诊断

早期酒精性骨坏死患者常感病侧下肢无力，髋关节疼痛，多为慢性钝痛，有时为剧痛，尤以夜间及劳累后为甚，有时放射到膝关节。随着病程发展，逐渐出现髋关节功能活动受限，尤以外展及屈曲功能为著，下蹲穿鞋困难，行走步幅小，跛行4字实验及托马氏征阳性，病程较长者即可出现患侧下肢肌肉萎缩。

本病多见于股骨头顶部坏死病灶，有的呈全头弥散慢性坏死。早期股骨头外形完整，骨性关节面光滑，骨密度无明显改变，各别患者仅见骨小梁梳松变粗，如无典型的临床症状，体症和X线平片，诊断较为困难，此时需要依靠ECT MRI等辅助诊断。中晚期患者，可逐渐出现不同时期的X线表现。典型病例在骨性关节面的下方可见2-4mm宽的新月形透明带，即："新月征"。继之头顶部或全头密度增高，或间有密度减低及囊状透光区，死骨多为楔形及半月形，其下为一密度较高的新生骨带，股骨头塌陷 变形 呈蘑菇状骨形关节面破裂，凸凹不平，关节间隙变窄，常伴有骨性关节炎，偶见患髋呈半脱位。

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