强直性脊柱炎病人运动的基本原则

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强直性脊柱炎病人运动时的基本原则

强直性脊柱炎病人运动时有几个基本原则是：急性发炎的关节可完全休息几天，不做运动;当疼痛减轻时，物理治疗以湿热敷为佳，或加上电疗，并开始渐进式运动;即使在慢性期，运动前后的准备活动比一般人更重要……

(1)急性发炎的关节可完全休息几天，不做运动，此时非类固醇消炎止痛药物的使用是最重要的，并可加上一些物理治疗，冰敷最能减缓疼痛，且能降低关节僵硬与肌肉痉挛，或使用温水，对于僵硬的改善也有很好的效果，在AS这个时期通常不会太久。

(2)当疼痛减轻时，物理治疗以湿热敷为佳，或加上电疗，并开始渐进式运动，原则上顺序是：增进关节活动范围的运动a等长收缩式运动a等张收缩式运动a休闲运动，然而这几项并非完全独立无法并存的。

增进关节活动范围的运动可维持良好的柔软度，分为主动式与被动式，主动式是由病人自己来做，较不易受伤且具有维持肌力的效果，尤以脊椎伸展运动最为重要，髋关节、膝关节与肩关节在AS也常受侵犯，其活动范围的维持也相当重要。

等长收缩式运动是肌肉收缩时，因受到阻力，肌肉长度并没有改变的运动，因此不会增加关节内压力，也不会对近关节面的骨头造成破坏，最适于急性期刚过的关节。

等张式运动是肌肉收缩时，肌肉长度缩短或延长的运动，缩短时属向心收缩，延长时属离心收缩，由于大部分强直性脊柱炎病人是处于慢性发炎期，向心收缩式等张运动是最适当的，而离心收缩的运动虽然对于锻炼肌力的效果最佳，但较容易受伤，对于发炎的关节来说是很不适当的。举例来说，上楼梯时大腿前侧股四头肌为向心收缩，而下楼梯时主要是离心收缩。

(3)即使在慢性期，运动前后的准备活动比一般人更重要，每一次运动的安排应是：热敷后暖身运动，暖身运动可以散步、原地踏步、或小跑步三到五分钟来进行，之后伸展运动，再来才进入主要运动，运动结束后，要确实收操，内容与运动前的伸展运动与暖身运动相同，收操比暖身更为重要。

热敷a散步或小跑步a伸展a主要运动a伸展a散步或小跑步

(4)休闲运动对于AS病人来说常是很重要的，可以调剂身心，肯定自我，应随各个关节发炎程度不同而做调整，遵循的原则是发炎的关节最好是做轻度的运动，任何关节都不要长时间维持固定的姿势。下面分三种状况来说明：

A.当AS只影响到荐肠关节及腰椎时，大部分休闲运动都可以做，但因骨质已较正常人差，另韧带与肌腱的发炎与钙化，在生物力学上比较不耐冲撞，故应避免冲撞剧烈的情况。

B.影响到胸椎颈椎时，一些运动可能对发炎或已变形的脊椎造成太大的应力，如篮球、足球等球类运动或体操、芭雷舞蹈等，另一些运动可能长时间维持某一种姿势而使脊椎僵硬情形更为严重，如自行车、跳绳或跑步等，做这些运动时就应该注意不要太剧烈或太久。

C.影响到下肢关节或肌腱时，很多陆上运动会增加对膝关节与踝关节的负荷。

D.影响到肩部关节时，一些投球或击球的运动会增加其伤害，此时要避免从事这样的活动。

(5)传统上锻炼耐力的运动，无论是心肺耐力或肌耐力，都是强调长时间的，如慢跑、跳绳、有氧舞蹈、自行车或较轻的重量训练等，AS的病人不适合长时间维持同一动作，因此要维持良好的耐力并不容易，此时可采间歇式运动的方法，如原本要慢跑三十分钟，现将之分为三次十分钟进行，又如跳绳二十分钟，分为十次两分钟，速度快一些，让心跳能达到最大心跳率(约为220-年龄)的百分之七十到八十五，两次之间稍做休息，这样的锻炼效果并不会比连续运动要差，而对于运动的关节却能给予适度的恢复。

大致说来，如只侵犯到荐肠关节与脊椎时，慢跑、跳绳、有氧舞蹈、自行车、向上爬楼梯都是适当的;但若症状较严重或侵犯到下肢关节，可采用以手操作的脚踏车，市面上较少见到，医院的运动治疗及健身房都有，但须注意以手部运动时，心跳率是较低的，大约只需达到最大心跳的百分之五十到六十五;做重量训练时，锻炼肌耐力的动作大约一次做二十至三十下，做三次，但要注意不要太重，因为AS的病人负重力是较差的。

选择运动项目时，应同时考虑做各种运动时关节受力大小与关节活动次数，而关节受力则又分好几个方向，包括重力、正向应力、剪力等，举例来说，散步或慢跑是最方便的，但要做到让心跳提高到上述标准可能脚步要跨大，步频要加快，以致于最常受影响的荐肠关节受力与活动次数都大为增加;相反的，爬楼梯与跳绳似乎蛮剧烈的，但心跳容易达到标准，荐肠关节活动度也不大，虽然荐肠关节受正向力似乎不小，但剪力比较小，因此其受力与活动次数反而较少。每个人状况不同，应尝试找出能让自己锻炼到而不会造成关节疼痛增加的运动，但须注意，采用间歇式运动时，是循序渐进的，且在发炎较严重的时期是绝对不适用的!

(6)水中运动对AS的病人来说是最好的，水本身对于关节与肌肉就有放松与按摩的效果，水的浮力能够减少陆上运动中因重力而带来的伤害，由于水施给人的阻力，游泳或水中步行对于肌耐力与心肺耐力都有很好的训练效果。蝶式或蛙式对于脊椎的活动是最多的，但如脊椎关节发炎厉害或已变形时，切记不可太过剧烈，以免造成脊椎进一步的伤害。

(7)深呼吸运动对AS病人来说是非常重要的，即使是胸椎已经变形的人，经由呼吸运动的训练还是能够维持良好的肺活量，以避免发生肺部的感染。至于训练的方法，除了下面介绍的第一项运动之外，还可以在水中做，将颈部以下浸入水中，头部露出水面，慢慢深吸气，此时吸气的肌肉为了对抗水的阻力必须用力，如此便可锻炼其肌力。

少数的情况会发生心肺病变，若有症状的话，在运动时应降低运动强度，并且请教你的医师。

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