脑出血病理表现

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脑出血病理表现

脑出血是指脑实质内血管破裂出血。其常见原因是高血压。

脑出血的发病年龄多在40～60岁，男性多于女性。凡是能致血压骤然升高的因素，均可成为脑出血的直接原因，如剧烈活动、情绪激动、用力排便等。脑出血往往还可以引起继发性脑室出血，脑疝，高热等严重后果，如果出现以上情况，其死亡率很高，所以，临床工作中治疗脑出血的目的，首先是抢救病人生命，其次是降低病残率。

高血压脑出血的动脉系直接来自较大的脑底动脉,其管径小、行径长，经常受到较大动脉血流的冲击，加之脑动脉的外膜和中膜结构较薄且中层纤维少，没有外弹力纤维，同时伴有小动脉变性增厚、微动脉瘤形成及小动脉壁受损等病理变化，当血压发生急剧波动时，极易破裂出血。

脑内出血后，出血区为大量完整的红细胞，血肿呈暗红色，其周围脑组织发生水肿，毛细血管充血并可破裂形成点状出血。随着时间的延长，红细胞破裂，血肿逐渐液化吸收，遗留下小的囊腔;腔壁软化坏死组织和斑点状出血可被大量吞噬细胞清除，伴有星形胶质细胞增生、胶质纤维形成，可将腔壁填平而致局部萎缩，形成一腔隙。

小量脑内出血时，血液仅渗透在神经纤维之间，对脑组织的破坏较少;而大量脑出血时，可导致脑组织受压、破坏、推移、变形等直接的损害，并进一步发展成血肿周围脑组织水肿、缺血、以及脑脊液循环障碍等继发性损害，使颅内压逐步或快速增高，形成恶性循环，严重时发生脑疝危及病人生命。

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