胆囊息肉要分清良与恶

胆囊息肉要分清良与恶

胆囊是人体内附在肝脏脏面的梨形囊性器官 ,分底、体、颈三部分 ,其主要生理功能是浓缩储存胆汁并把胆汁排入肠道内。胆囊内长出息肉 ,医学上称为胆囊息肉样病变。这类病变具有发病率高、隐蔽性强早期多无症状 ,可癌变等特点 ,但其发病原因不太清楚。一般分为肿瘤性息肉样病变 (如腺瘤和腺癌等 ),非腺瘤性息肉样病变 ,包括炎性息肉、胆固醇息肉、腺肌性增生等。

胆囊息肉样病变的临床症状常不典型 ,部分患者出现右上腹部和肩背部隐痛 ,并有厌油脂食物、腹胀、嗳气等消化道症状 , B超和 C T检查可确诊 ,病变是肿瘤性还是非肿瘤性 ,是良性还是恶性 ,可根据影像学表现进行判断。同时 ,了解以下各点 ,可为诊治提供参考。

(1 )息肉大小及增长快慢 :直径大于 1厘米 ,短期内迅速增大者恶性可能性大 ;(2)数目 :多发者常为胆固醇息肉等非肿瘤性息肉样病变 ,而腺瘤或腺癌多为单发 ;(3)形状 :乳头状、蒂细长者多为良性 ,不规则、基底宽或局部胆囊壁增厚者应考虑恶性 ;(4)部位 :腺肌性增生好发胆囊底部 ,位于胆囊体部疑为恶性息肉样病变者 ,易浸润肝脏。

治疗原则是 :良性者可定期随诊观察 ,视病情发展再作处理决定 ;有明显临床症状且息肉直径大于 5毫米 ,疑为恶变或恶性病变者 ,均应手术切除胆囊 ;首选痛苦少、恢复快的腹腔镜胆囊切除术 (L C ),术中通过快速病理切片明确息肉病变性质以决定是否作进一步处理 ;如果已确定为腺癌性息肉病变 ,则要求按胆囊癌手术原则处理。

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