肝炎的预后情况

肝炎的预后情况

急性肝炎患者的预后大多良好，尤其是甲型肝炎。1988年上海发生的31万余例甲型肝炎中，病死共47例，病死率为0.015%。急性乙型肝炎约15%左右转变为慢性肝炎。国外报告429例急性乙型肝炎炎患者经1～5年随访，43例(10%)发展为慢性肝炎。国内报告一组1,357例急性乙型肝炎患者，经2～10年随访，发展为慢性肝炎和肝硬化者，分别为16.0及2%，约0.6%发生肝癌。丙型肝炎较多演变为慢性肝炎，文献报道丙型肝炎约有36%(26%～55%)转为慢性，戊型肝炎则约10%转为慢性肝炎。肝脏病理检查表明，丙型肝炎中约1/4左右为慢性迁延性肝炎，3/4为慢性活动性肝炎。戊型肝炎则以迁延性居多。慢性活动性肝炎的预后较慢性迁延性肝炎为差，重症肝炎的预后尤差，病死率可达60%～70%以上，幸存者也常发展为坏死后肝硬化。

慢性乙型肝炎与原发性肝癌的发生有密切关系，世界各个地区曾进行大量的血清流行病学和回顾性调查，在非洲411份肝癌病人血清HBsAg阳性检出率为64%，而对照组仅11.7%，亚洲地区报道801份肝癌病人血清中47%HBsAg呈阳性，而对照组仅8%。我国两省一市肝癌患者和对照组的HBsAg阳性率分别为49%(102/209)和12.7%(97/767)。慢性肝病发生肝癌者较对照组高10.76倍。病理学检查发现，原发性肝癌患者的肝病理切片中，全部均伴有肝炎后肝硬化的改变，且多数是从慢性活动性肝炎发展而来。因此减少慢性肝炎的发生，对降低肝癌的发生率具有重要意义。