预防脑出血并发消化道出血

预防脑出血并发消化道出血

高血压脑出血是一种严重威胁人类健康的疾病，特别是在老年人群中它的发病率极高，已经成为老年人的主要杀手之一。由于病人往往年龄较大，高血压病程较长，经常伴有不同程度的其他全身性疾患。因此病人常出现各种严重的并发症。并发症的出现不仅增加处理的复杂性，也是加重病情或导致死亡的重要原因。

消化道出血是高血压脑出血最常见的并发症之一。也是病情严重、预后不良的征象。严重的消化道出血表现为大量呕血、便血，但也有些病人只出现不引人注意的黑便。消化道出血可发生在发病后数小时内，但多数在脑出血后5-7天，甚至更长的时间。消化道出血的发生后，死亡率高达47%-87.9%。

预防措施主要是对抗胃酸分泌或中和已分泌的胃酸，提高胃内的pH值，保护胃粘膜免遭进一步损害。对清醒病人应该尽早进食，避免长期处于空腹状态。昏迷患者也应尽早采用鼻饲饮食。早期的饮食可以是单纯的米汤、牛奶和酸奶等，待病人适应后可逐步过渡到普通流食或普食。预防性使用胃酸抑制剂也是一种有效的方法，可以使用甲氰咪胍、泰胃美等，对重症患者可应用洛塞克。对于预防消化道出血而言，皮质激素的使用是不适宜的，因此如果患者没有特殊的适应症，就不要使用激素。