右心衰竭的临床表现

右心衰竭的临床表现

右心衰竭是指右心不能将静脉回流血液充分排出引起体静脉系统淤血和动脉系统供血不足。常继发于左心衰竭致肺动脉高压，也可因肺源性心脏病肺动脉狭窄或关闭不全、原发性肺动脉高压症、房间隔缺损法洛四联症、主动脉窦瘤破入右心、心肌炎心肌病甲状腺功能亢进性心脏病等疾病所致。临床表现：

(1)颈静脉怒张：为右心衰竭的早期表现。

(2)常有尿少夜尿增多、胃肠道淤血症状如恶心、呕吐食欲缺乏等，也可出现心悸、气促乏力等症状;

(3)体循环淤血征象如下垂性水肿、胸水、腹水颈静脉怒张并搏动，肝颈静脉回流征阳性，发绀腹胀、肝肿大、甚至出现黄疽心源性肝硬化等;

(4)可有相应心脏病的体征，因右心衰竭多继发于左心衰竭的基础上，故常有左右心扩大心前区抬举性搏动，肝脏有扩张性搏动以及二尖瓣区有收缩期杂音(三尖瓣相对关闭不全)，右室性第三心音或奔马律。

(5)各脏器淤血的表现：肾淤血致尿量减少;消化道淤血可引起食欲不振、消化不良、恶心、呕吐等。

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