抗心律失常药治疗扩张型心肌病

抗心律失常药治疗扩张型心肌病

抗心律失常药物通过影响心肌兴奋过程中不同时相的离子通道和离子流，使电兴奋性传导性发生变化而起作用。目前，抗心律失常药物仍是临床常用药之一，尤其是对快速性心律失常仍是主要手段。但临床医生在药物治疗过程中应注意：①抗心律失常药具负性肌力作用，可使心衰加重;②抗心律失常药具致惊觉作用;③抗心律失常药有增加死亡的可能。

药理作用：

阻断快钠通道(Ⅰ类)：Ⅰa类药物减慢动作电位0相上升速度，延长动作电位时程;Ⅰb类药物不减慢动作电位0相上升速度，缩短动作电位时程;Ⅰc类药物减慢0相上升速度，减慢传导和轻度延长动作电位时程。临床试验证明这类药物可增加心力衰竭猝死危险，除急诊短时应用外，通常不宜用。

阻断β受体(Ⅱ类)，减慢窦房结频率，防止触发活动形成，降低交感神经活性，减少致颤性。临床研究证明，这类药物可降低心力衰竭患者的猝死并使总死亡率降低。但上述有利作用并不直接与心律失常的抑制有关。

阻断钾通道(Ⅲ类)，延长动作电位时间，具有钾通道阻滞作用的一类药物。