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多发性骨髓瘤出现高黏滞综合征

作者:小康 来源: 康网 时间: 2024-02-14 阅读:

多发性骨髓瘤出现高黏滞综合征

血中单克隆免疫球蛋白异常增多,一则包裹红细胞减低红细胞表面负电荷之间的排斥力而导致红细胞发生聚集,二则使血液黏度尤其血清黏度增加,血流不畅,造成微循环障碍引起一系列临床表现称为高黏滞综合征,常见症状有头晕、头痛眼花视力障碍肢体麻木、肾功能不全,严重影响脑血流循环时可导致意识障碍、癫痫样发作甚至昏迷。眼底检查可见视网膜静脉扩张呈结袋状扩张似/香肠/,伴有渗血出血。因免疫球蛋白包裹血小板及凝血因子表面,影响其功能,加之血流滞缓损伤毛细血管壁,故常有出血倾向,尤以黏膜渗血(鼻腔口腔胃肠道黏膜)多见在老年患者,血液黏度增加、贫血血容量扩增可导致充血性心力衰竭发生雷诺现象也可发生。

高黏滞综合征的发生既与血中免疫球蛋白浓度有关,也与免疫球蛋白类型有关,当血液黏度(血浆或血清黏度)超过正常3倍以上血中单克隆免疫球蛋白浓度超过30g/L时,易发生高黏滞综合征。在各种免疫球蛋白类型中,IgM相对分子质量大、形状不对称,并有聚集倾向,故最易引起高黏滞综合征。其次IgA和IgG3易形成多聚体,故也较易引起高黏滞综合征。

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