急性白血病的治疗措施

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急性白血病的治疗措施

急性白血病的治疗包括两个重要环节：①改善患者一般状况，防治并发症，为抗白血病治疗创造条件;②大量杀灭白血病细胞，促进正常造血功能的恢复，具体措施为：

一、支持治疗

(一)感染防治　 是一项十分重要的措施，要求有洁净环境，注重口腔、皮肤、肛门、外阴的清洁卫生。患者如出现发热，应及时查明感染部位及分离病原菌，并同时应用广谱抗生素。明确病原菌后，根据药敏试验选择有效抗生素。如足量抗生素治疗3-5天体温不下降则应加用抗霉菌治疗。

(二)改善贫血　 可输全血或浓缩红细胞，后者不仅可避免血容量过多而且去掉血浆蛋白及其他细胞成分，可减少同种抗体的产生，从而减少以后的输血反应。

(三)出血防治　 加强鼻腔、牙龈的护理，避免干燥和损伤，尽量减少肌肉注射和静脉穿刺。血小板<10×109/l可输浓缩血小板，保持血小板>30×109/l。化疗期间还须注意预防dic。

(四)防止高尿酸血症　 在化疗期间须注意预防高尿酸肾病(尤以高细胞性患者)，给予充分补液，保证足够尿量，并口服别嘌呤醇0.1，每日三次。

(五)纠正电解质及酸硷平衡 　化疗前及化疗期间定期作电解质检查，及时发现及时纠正。对高细胞性患者还须警惕乳酸酸中毒。

二、化疗

化疗是白血病治疗的重要手段。急性白血病治疗可分为两个阶段。即诱导缓解和缓解后治疗(巩固强化和维持治疗)。

诱导缓解阶段是选择数种作用机理不同药物联合组成方案，剂量以达到使骨髓轻度抑制为度。争取用药1-2个疗程达到完全缓解，即需杀灭2-3个数量级白血病细胞使骨髓中白血病细胞减少至5%以下，造血功能恢复。但此时患者体内仍残存109-10个白血病细胞，疾病并未痊愈，治疗则进入第2阶段即缓解后治疗，缓解后治疗一般于第一次取得完全缓解之后两周开始，化疗方案除诱导缓解时使用的原方案外，另选择4个新方案，其中包括两个大剂量强化方案穿插于其中，共进行6个疗程的巩固强化治疗，各方案宜轮换交替，每个疗程间隔2-3周。以后选用若干个不同之化疗方案，序贯治疗每月一次，持续3年，第4年改为每2月1次，第5年改为每3月1次，5年后停止治疗。

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