普米克令舒吸入佐治小儿毛细支气管炎

普米克令舒吸入佐治小儿毛细支气管炎

对毛支仍缺乏特效治疗，除常规病原学治疗及对症缓解治疗(支气管扩张剂)等常规治疗外，对于肾上腺皮质激素治疗毛支，长期以来一直有争议。近年来有关毛支发病机制的探讨上已有大量实验及临床证据证实毛支在很大程度上包含了由免疫细胞介导的气道炎症反应。在毛支患儿气道分泌物及血中发现了大量类似哮喘病人所特有的炎性物质，如病毒特异性IgE，组胺样物质，花生四烯酸等，些炎性物质可导致气管平滑肌收缩，舒张血管而致血浆渗出及水肿，促进气道腺体分泌，使毛细气道阻塞。而国内临床对毛支患儿进行蒸馏水激发试验阳性率明显高于健康儿，说明毛支存在着气道高反应性。皮质激素能抑制气道中免疫细胞的活动及减少炎性物质分泌，治疗毛支有良好的疗效。

布地奈德，(Budesonide BUD)是新合成的肾上腺皮质激素，有较高的糖皮质醇受体结合力，抗炎效果强，是丙酸倍氯松(BDP)的2倍。用1%～5%溶液雾化吸入后即可达到全肺。可抑制气道高反应性，减少腺体分泌，临床上缓解喘憋现象。而且BDP生物获得性低，周边作用小，在用BDP者24h皮质醇的水平有明显剂量相关抑制，而BUD无此影响。普米克令舒是50%BUD的混悬液。无并发症的毛支患儿中，用较高浓度(16.5%)普米克令舒雾化吸入治疗，虽然在缓解一般症状(如气促、心率快)方面无显著性，但在缓解喘憋，缩短哮鸣音及咳嗽持续时间上却有明显优势，缩短毛支患儿病程及住院时间。普米克令舒为雾化悬液，可减少全身使用皮质激素，且接受雾化患儿，只需被动配合(毛支患儿多不到2岁，不懂雾化主动配合技巧)。而先使用博利康尼令舒雾化吸入，缓解气道痉挛后再吸入普米克令舒，能增加其进入气管树的药量，发挥好的作用。普米克令舒雾化吸入治疗毛支，副作用小，疗效确切，可作为佐治小儿毛支的药物之一。

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