造成创伤面瘫的原因

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造成创伤面瘫的原因

创伤后面瘫多由于颞骨骨折所致。早期患者因严重颅脑外伤多就诊于神经外科。因面瘫就医多在伤后2周以上，临床上，颞骨骨折以纵形骨折为多见，其中15%可并发面神经损伤，产生面瘫;横形颞骨骨折很少见，但其并发面神经损伤者可多达50%。

(1)纵形颞骨骨折：骨折线由颞鳞部始，经外耳道骨部后上，穿鼓室顶和迷路向内，终止于颈内动脉管和棘孔处，常并发脑脊液漏和传导性耳聋。有报导，此种骨折时面神经管损伤占 18%，其中，完全性面神经断离者占28.5%，神经内血肿占53.5%。1/3患者发生岩浅大神经撕伤。

此种创伤，即时性完全性面瘫应尽早手术治疗;迟发性或不完全性面瘫，应积极保守治疗，但发生神经变性时应立即手术治疗。

(2)横形骨折：骨折线由后向前横过迷路，经颈静脉孔，前庭抵内耳道，呈/丫/型骨折线，20%面神经损伤于迷路段近心端，其次位于鼓室内壁;面神经多是完全性断离，常合并血鼓室和感音性全聋。手术探查，除酌情进行神经吻合和移植外，还应考虑进行咽鼓管颞肌填塞和外耳道闭锁术，以杜绝颅内继发性感染。

近20年，许多新技术应用于面神经外科领域，神经移植术，血管化神经移植术，跨面神经移植术，血管化游离肌肉移植术及血管神经化游离肌肉移植术已广泛应用于面神经外科，并获得良好疗效。

非手术治疗，以药物及物理治疗为主。药物治疗除传统的神经营养药及激素类药物外，近十年神经生长因子(NGF)已广泛应用于临床。物理疗法中功能训练显得更为有效。中草药及针灸在我国应用也很广泛。

颅脑外伤后出现的面瘫应由神经外科及耳鼻咽喉科专科医生为主治疗，后遗症期可以针刺、中药等治疗和进行理疗康复。

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