强直性脊柱炎的临床表现

强直性脊柱炎的临床表现

强直性脊柱炎是一种全身性疾病，可有厌食、低热、乏力，体重下降和轻度贫血等全身性症状。其多发病于青年期，且起病较为隐匿。

强直性脊柱炎的临床表现主要有：

1、患者会出现下腰痛和脊柱僵硬的症状。其中下腰痛发生缓慢，钝痛状，也可以疼痛很严重，集中在骶髂关节附近，放射至髂嵴、股骨大转子与股后部，一开始疼痛或为双侧，或为单侧，但几个月后都变为双侧性，并出现下腰部僵硬。晨僵是极常见的症状，可以持续时间长达数小时之久。长期不活动使僵硬更为明显，病人往往诉说由于僵硬与疼痛，起床十分困难，只能向侧方翻身，滚下床沿才能起立。随着病情继续发展，会出现胸椎后凸与颈椎发病。患者枕部无法触及墙壁，严重时可有重度驼背畸形，双目无法平视，只能靠屈曲髋与膝才能得以代偿。

2、患者在胸肋交界处、棘突、髂嵴、股骨大转子、胫骨结节、坐骨结节和足跟出现关节外骨骼压痛点。

3、35%的强直性脊柱炎可有周围关节炎，以髋关节最为常见。通常为双侧性，起病慢，很快出现屈曲挛缩和强直，为保持直立位，往往膝部有代偿性屈曲。肩关节为第二个好发部位。偶有膝关节病变。其它关节少有发病。

4、患者可出现急性葡萄膜炎等眼部病变及其它骨骼外病变。心血管疾患有主动脉炎，主动脉瓣关闭不全，心脏扩大，房室传导阻滞和心包炎等。肺部病变主要为肺上叶进行性纤维化。神经系统病变常为继发性，有自发性寰枕关节半脱位和马尾神经受压表现。后者表现为大小便障碍与会阴部鞍区状麻木。

5、随着病变向胸段脊柱发展，肋脊关节受累，此时出现胸痛，并有放射性肋间神经痛。病情发展到后期时，由于重度脊柱后凸与丧失胸廓扩张能力，使肺通气功能明显减退。