急性淋巴细胞白血病的干细胞移植治疗

急性淋巴细胞白血病的干细胞移植治疗

对于常规化疗失败的病人，干细胞移植仍是主要治疗手段，该治疗方法可使10%～20%原发耐药患者获治愈;10%～25%的第二次复发患者长期无病生存;30%～56%的第二次缓解病人长期无病生存，而化疗维持对照组仅为17%～23%。因此这些病人一旦确诊，多数应考虑接受干细胞移植治疗。对于第一次复发的病人，是立即行移植还是重新诱导化疗目前还是个问题。第一次缓解后行造血干细胞移植对标危患者并无明显优势，但对高危患者尤其是Ph+ALL患者，疗效优于单纯化疗。

由于高龄或其他原因无法接受常规移植的患者，可接受非清髓性造血干细胞移植，但由于病例数较少，尚无法评价。

对于无HLA相合家庭成员的患者，非血缘供者是另一选择，但移植相关死亡率较高。德国Kiehl等多中心回顾分析了成人ALL患者接受非血缘关系配型相合供体(MUD)或半相合家庭成员供体BMT的疗效。结果显示， 82/220例患者生存，中位生存时间为269天，移植相关死亡率为57%。

自体造血干细胞移植(ABMT)效果与化疗相当。GOELAM研究显示，低危T-ALL患者随机接受ABMT和化疗，两组总生存率和DFS无显著差异。LALA-94研究结果显示，高危ALL患者随机接受ABMT或单纯化疗，中位DFS分别为13.7个月和12.7个月，但化疗组后期复发率高(3年DFS分别为 36%和21%)。

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