调整慢性肝炎免疫功能的药物－免疫抑制剂

调整慢性肝炎免疫功能的药物-免疫抑制剂

①肾上腺皮质激素(强的松、强的松龙、地塞米松、琥珀酰氢化考的松等)：激素治疗病毒性肝炎的新概念是抑制迟发型免疫反应，可使胸腺萎缩，破坏，从而减少淋巴细胞的生成。激素可增加肝糖元，促使肌肉和骨骼的蛋白质分解，相反，在肝内可促使肝细胞合成蛋白质。小剂量激素能促进机体巨噬细胞的吞噬作用，中、大量激素有抑制细胞的吞噬功能，故病人长期使用激素易发生继发感染。激素有保护肝脏细胞的溶酶体膜和线粒体的作用，并能促进毛细管内胆汁的排泄，故而有退黄利胆的作用。本品有抑制抗体产生，招致形成肝炎病毒携带状态的可能，故应严格掌握适应症。慢性活动性肝炎应用激素的指征为：

a.病情反复波动，伴有肝外自身免疫状态的症状和体征，如慢性多发性关节炎、慢性肾小球肾炎、慢性溃疡性结肠炎、桥本氏甲状腺炎、脉管炎、皮肌炎等;

b.肝功能异常，如血清球蛋白明显增高，A/G倒置，转氨酶反复异常，且AST∶ACT0 5∶1，伴黄疸经其他治疗无效者;

c.免疫球蛋白明显增高，类风湿因子(RF)和自身抗体(如抗平滑肌抗体、抗核抗体、抗线粒体抗体、抗甲状腺抗体、抗肾抗体、抗胆管抗体、抗心肌抗体等)持续阳性者;

d.HBV标志以阴性为宜;

e.无激素治疗禁忌症(如高血压、糖尿病、溃疡病、高脂血症等)者;

f.慢性淤胆型肝炎等。

②强力宁、甘利欣：该类药物具有肾上腺皮质激素样作用而无其他的副作用，具有调节免疫功能，减轻肝细胞变性坏死，防止纤维化形成，促进肝细胞再生，并有解毒、抗炎、利胆、抗变态反应作用，对各类型肝炎均可使用，疗效较好。