恶性血液病治疗状况
恶性血液病治疗状况
白血病为世界范围内研究的热点。就现阶段而言，急性白血病仍以联合化疗为主要治疗手段，化疗的主要目的是取得完全缓解和延长生存期。急非淋的完全缓解率(CR)为60%~80%，大宗样本CR在60%左右，3~5年无病生存率最高可达20%~40%，一般单用化疗5年生存率为15%;急淋(包括儿童)的CR为70%~90%，长期无病生存率达25%~50%。绝大多数患者因白血病细胞对化疗药物的耐药或治疗相关毒性而死亡。异基因骨髓移植4年生存率59%，自身骨髓移植为50%左右。近十几年来，用全反式维甲酸(RA)治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)取得了优于化疗的疗效，CR达80%以上。其作用机理为诱导分化而非细胞毒作用，为急性白血病治疗开辟了新途径。中药砷制剂(雄黄、砒霜等)治疗APL的CR亦达80%以上，远期疗效令人满意。其毒副作用小，病人耐受性好，对化疗及RA耐药的病人仍可取得缓解。其作用机理初步表明为促进细胞凋亡，同时也有部分诱导功效，可能还存在更深层次的机制有待于进一步研究。中药砷剂治疗APL的疗效在世界范围内得到公认，这是中医药在世界血液病领域中做出的重大贡献。基于上述问题，在未来的中医药研究应该做以下工作：①寻找对抗耐药的药物，以增加缓解率、减少复发率、提高治愈率;②开发具有广谱低毒抗白血病的新药。③根据疾病的不同阶段进行有机的中西医结合治疗;④消灭残留白血病细胞。
