强直性脊柱炎的中医肾、督脉论治法

强直性脊柱炎的中医肾、督脉论治法

中医认为强直性脊柱炎发病的主要原因是：/风、寒、湿三气杂至，合而为痹/，而饮食、环境因素与本病发生有一定关系，而正气亏空虚是强直性脊柱炎发病的内因。腰为肾之府，肾主骨生髓，肾虚则出现腰痛、胯膝肿痛、关节不利。骨痹历代医家多责之于肾。督脉总督一身之阳气。

强直性脊柱炎的的中医肾、督脉论治法的根据是：强直性脊柱炎多见于青少年，起病年龄多在10-40岁之间，40岁以后发病少见。此时正当肾气充盛，精充髓满之时，若见腰背疼痛，酸软乏力，甚则驼背强直，说明先天禀赋不足，肾气亏乏是本病的首要原因。因肾为先天之本，主骨生髓，肾气足则骨髓充满，筋骨强劲。而督脉夹脊贯腰中，总督一身之阳，肾阳不足致督脉空虚，不能填充骨髓濡养经络，筋骨失养，如遇风、寒、湿等外邪侵入，劳损或房劳过度，久病气血亏虚等原因，常可诱发本病，强直性脊柱炎起病隐匿，有暂时缓解、反复发作、不断加重、渐至功能障碍、致畸致残的临床特点，与素体肾虚，先天肾气不足，不能统摄一身之阳，久而损及其他脏腑有密切联系。

肝肾同源，互为滋养，肾气虚则久病必损肝。肝主筋，束骨利关节，肾虚水不涵木，可致肝阴虚，筋脉失养，不能束利关节，出现筋脉踯屈，关节挛缩之症，肝开窍于目，肝阴不足致目失濡润，可出现目涩、红赤、疼痛等症，脾主中焦，主四肢肌肉，脾阳赖肾阳温煦，若肾阳不足，脾阳亦虚，水谷精微运化失权，气血不足，可致形体削瘦，肌肉痿缩，纳差乏力等症，肺主气司呼吸，肾与肺金水相生，肾虚久病则子病及母，肾虚不能纳气，肺失肃降，则气逆于上，出现短气胸闷，动则气促，或咳嗽、咯痰等症。心为火脏，肾水不足，不能上滋心阴，心神失养或心火旺盛，可出现惊悸，怔忡、烦躁失眠等症。

强直性脊柱炎主要以中轴关节慢性炎症为主的全身性疾病. 强直性脊柱炎主要累及骶髂关节、髋关节、椎间关节、肋间关节,而以骶髂关节病变最多见,另有约1/3患者可只见周围关节症状.其主要病理改变是关节和关节周围组织、韧带、椎间盘的钙化,最终发生骨性强直。中医认为，强直性脊柱炎的主要病因病机是肾虚督脉空虚为本,邪实外侵为标。并根据其临床特点分为中枢型、周围型、迁延型。中医认为对强直性脊柱炎的治疗应从肾论治，温通督脉论治入手，并根据不同的类型选择对应的病症治疗方案。