利尿剂治疗扩张型心肌病

利尿剂治疗扩张型心肌病

利尿剂既是治疗心、肝、肾等疾病引起的水肿和腹水的常用药，也是治疗高血压的常用药物。优点：价廉;小剂量应用时不良反应少，较安全;对多数高血压病人有效，不易产生耐受性;可单独使用治疗轻度高血压，也可与其它药合用治疗中、重度高血压。缺点：长期使用可致低钾、低镁、低钠血症;可引起脂质代谢和糖代谢紊乱;可激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，使心衰恶化。

药理作用：利尿剂可使过多液体排出，既可减轻外周和内脏的水肿，又可减轻过多的血容量，减轻前负荷，改善心功能，增加心排出量。

利尿作用

血流动力学作用：增加肾血流，降低肺动脉压，减轻肺水肿，降低左心室充盈压。

对电解质的影响：髓袢利尿剂长期使用可致低镁血症、低钠血症和低氯性碱中毒。

适应证：心源性水肿，肾性水肿，肝硬化腹水、脑水肿、特发性周期习惯内水肿、妊娠水肿等，高血压病，速尿可以治疗高钙血症;氢氯噻嗪可治疗尿崩症;螺内酯可治疗多毛症。

毒副作用：

低钾血症：见于长期服用排钾利尿剂或大剂量呋塞米(速尿)静推者。低钾血症的症状包括乏力、腹胀、恶心呕吐、厌食、口干、心律失常、呼吸困难等。

高钾血症：见于长期服用保钾利尿剂或肾功能不全，合用转换酶抑制剂的病人。高钾血症可抑制心脏而出现传导障碍、室性心律失常、停搏等。

低镁血症：见于长期使用髓袢利尿剂者。症状包括手足抽搐和心律失常。