腰椎病手术的适应症

腰椎病手术的适应症

国内外对前路手术适应证存在许多不同观点，认为复位直接、融合率高就扩大应用者不对，认为失血过多、手术困难就不敢应用者也不对。Karteda认为腰椎骨折伴神经损伤或放射学检查提示椎管前方持续占位就应考虑前路手术，因为临床研究指出椎管内占位超过26%(平均值)，后路手术依靠韧带回复骨块就无明显效果，前路手术则显得非常出色。Zdeblick进一步明确骨折伴不全瘫且证实硬膜前有骨性压迫，前路手术即为绝对适应证;若骨折超过2～3周且伴有神经损伤，后路手术已不合适，前路手术可进行减压。

①急性T10以上的爆裂骨折合并脊髓损伤者。②急性胸腰椎爆裂骨折合并脊髓损伤有以下情况者，椎管受累T10～T1235%，L145%,L255%;椎管内有翻转骨块压迫;手术时机超过伤后1周。③急性胸腰椎旋转性损伤者。④陈旧性胸腰椎骨折合并脊髓损伤，如椎管内有压迫的不完全性脊髓损伤者(可单纯减压);首次后路手术失败且脊柱仍不稳定者。

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