强直性脊柱炎与HLA--B27的关系

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强直性脊柱炎与HLA--B27的关系

HLA是存在于人白细胞中与遗传直接相关的染色质上的一种抗原，依不同的位点编码。1973年一美国学者和一英国学者的研究证明强直性脊柱炎与HLA-B27位点相关。他们发现，90%以上的强直性脊柱炎病人中携带HLA-B27;而且还发现不同的种族人群中，HLA-B27阳性的比例不同，强直性脊柱炎的发病率也不同，比如印第安人群中，50%的人HLA-B27阳性，其中12%的人患强直性脊柱炎;白种人中4%-13%的人HLA-B27阳性，而该病的患病率约为1%;黑人中HIA-B27阳性者很少，强直性脊柱炎的发病率也很低;中国人HLA-Bo阳性率约4.5%，强直性脊柱炎的患病率为0.3%左右。因此说，HLA-B27与强直性脊柱炎的发病有很强的相关性，但是HIA-B27在其发病中起什么作用，目前还不十分清楚。有研究发现，某些细菌壁上有类似HLA-B27抗原结构，分子模拟可引起强直性脊柱炎。

尽管HLA-B27与强直性脊柱炎有很强的相关性，但查出HLA-B27阳性并不能确诊为强直性脊柱炎。因为HLA-l阳性的人群中仅20%的人患强直性脊柱炎。如果认为HLA-B27阳性即会患强直性脊柱炎，显然不对。HLA-B27仅是强直性脊柱炎的一个易发病的因素。因此没有必要怨天忧人，更不必到处寻医问药试图使HLA-B27转阴。HLA-B27是从父母遗传的，终生携带，不会随治疗转阴，HLA-B27阳性不会必然患病。

强直性脊柱炎，祖国医学称骨痹。强直性脊柱炎主要累及骶髂关节、髋关节、椎间关节、肋椎关节、以骶髂关节病变最为多见。其主要病理改变是关节和关节周围组织、韧带、椎间的韧带钙化，最终发生骨性强直，一般经过系统治疗，多数患者病变局限在骶骼关节和部分椎间关节，仅少数严重患者终生脊柱完全强直。

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