强直性脊柱炎的三抗疗法

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强直性脊柱炎的三抗疗法

强直性脊柱炎是一种慢性关节病变，有脊柱强直、行动不便、驼背畸形等症状，致残率在30%以上，治疗难度很大。经研究发现，强直性脊柱炎病人脊柱上的成纤维细胞过度活跃，分泌过多的骨胶元和骨钙颗粒是脊柱强直的原因。

三抗疗法就是根据强直性脊柱炎病人大都有各种感染，脊柱和受累关节病理为慢性炎症和骨化的症状提出的，治疗强直性脊柱炎的三抗疗法，即抗感染、抗炎和抗骨化。因为强直性脊柱炎病人大多有结肠炎、尿路感染，所以要抗菌;病人脊柱椎间盘、韧带、小关节有无菌性炎症，所以要抗炎;这些炎症区均在缓慢骨化，所以要抗骨化。

抗感染以切断细菌病毒与HLA-B27的相互作用，药物视具体而定;抗炎用柳氮磺砒啶、非甾类抗炎药、MTX、雷公藤制剂、TNF-α单克隆抗体等。抗骨化目前还无肯定的药物，将来可用抗TGF-β单克隆抗体;三抗疗法使用3年，证明有效。值得注意的是中药中有不少药能抗炎、抑制细胞增殖和分泌的复方和单药。我们用一些能抑制成纤维细胞增殖和过度分泌的中药如丹参、莪术等，临床有一定疗效。目前用此疗法治疗的强直性脊柱炎患者已经超过500人，年龄从12岁到50岁都有，有的吃了一两年药以后停药，脊柱已经不痛了。中药中还有抗TNF的药物,如梔子、黄柏等，需要进一步研究。

不过，现在治疗强直性脊柱炎还有很多难点。比如，该病活动期很多关节又肿又疼痛，有时什么药都止不住;侵犯髋关节时，病人不能下蹲;很多病人合并乙肝，许多药不能用等等。目前国际上还没有一个特效药能阻止强直性脊柱炎的发病进程，那些说一个疗程就能解决问题的都靠不住。

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