白细胞减少症的辩证论治

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白细胞减少症的辩证论治

白细胞减少症可归纳为气血两亏、气阴两虚和脾肾阳虚3中证型。

1、气血两亏型：气血两亏是白细胞减少症最早出现的证型，常见于本症轻型患者，一般白细胞数3～4×109/L。患者一开始往往感觉有明显的周身乏力、头晕、心悸、食欲不振、夜寐多梦、心神不安等症状，舌质淡，脉细弱，治应益气补血，益气以补脾为主，补血以补心肝血为主。

2、气阴两虚型：白细胞减少至3×109/L以下时，往往表现气阴两虚征候。患者全身乏力加重外，具有两个特点：一是由于正气不足，极易招致感染，如反复感冒、肺炎、泌尿系感染等;二是由于阴虚生内热，可出现低烧、五心烦热、石棉、盗汗、咽干、咽痛、舌红苔薄，脉象细数等。治疗应以益气滋阴为主，滋阴主要是补肝肾之阴。当并发感染时，酌加清热解毒之品，注意扶正与祛邪相结合。

3、脾肾阳需型：重度慢性白细胞减少症或伴有全血细胞减少时，由于气血虚弱不能化生精微，最终将出现脾肾阳虚的症候，有的患者常常并发瘀血。前者表现面色苍白，精神委靡，畏塞肢冷，懒言少语。腰痛痛膝软，舌体胖大，舌质淡白，周边有齿痕等;并有瘀血者面色晦黯，全身肌肉骨骼疼痛，肢体麻木，肌肤甲错，腹内肿块，舌色黯淡或紫黯，舌苔溥白，脉象沉细无力或细涩等。治宜温阳补血，即温脾阳、壮肾阳、补气血。

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