女性强直性脊柱炎与妊娠的关系

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女性强直性脊柱炎与妊娠的关系

虽然，女性强直性脊柱炎患者较男性患者少，但在现实生活中，临床上经常见到产后发病的女性强直性脊柱炎患者，而且由于产后妇女一般多有腰骶酸痛、乏力等症状，这些症状和强直性脊柱炎的某些症状相似容易被忽视，而且因产后出血、哺乳、劳作等造成产后妇女体质易虚、情绪易不稳、易受外界环境影响的特点，所以应重视女性强直性脊柱炎与妊娠的关系。

专家通过对20例产后发病的女性强直性脊柱炎患者进行观察，其中有11例患者发生产后恶露感染并合并其他脏器感染，17例患者有产褥期腰骶部劳损、外伤史。导致女性出现产后强直性脊柱炎病症的原因可能与多种因素有关。

1.与感染因素有关。盆腔感染可经淋巴回流或脊柱静脉丛扩散到骶髂关节及脊柱，也可经血循环蔓延于其他组织，而诱发脊柱骶髂关节、周围关节等组织的炎症反应。

2.与内分泌变化因素有关。妇女在妊娠期间，卵巢及胎盘能分泌多种肽类激素。其中松弛素能引起骨盆有关韧带的松弛，造成支持腰骶关节及骶髂关节的韧带处于松弛状态，易受到病毒的侵犯。

3.与过早下床劳作有关。产后妇女过早下床劳作，一方面阻碍了骨盆组织复原，另一方面又可加重腰骶部韧带的损伤。久而久之，在强直性脊柱炎易感因素的共同作用下，诱发此病症。

对于女性强直性脊柱炎的治疗，目前尚无根治的方法，但多数患者如果能及早进行诊断和治疗，可以有效地控制症状、缓解病情，改善预后。

女性强直性脊柱炎的治疗目的是：①控制炎症，缓解症状。②防止脊柱、髋关节强直畸形使其保持最佳功能位置。③避免治疗所致不良反应。

由于女性有月经、妊娠等特殊的生理特点，因此在治疗时应注重保护女性的正常生理功能。在应用一些会导致闭经、色素沉着、影响生殖系统不良反应的药物时要特别慎重。甲氨碟呤(MTX)有潜在的胚胎毒性和致突变性，妊娠育龄女性应避免使用，如需应用，用药时及用药后至少8 周内应采取适当的避孕措施。雷公藤可致女性月经不调、闭经以及色素沉着，停药后约70%患者月经可恢复，但40岁以上或服药时间过长者，尤其服药3年以上者可发生永久性闭经，因此未婚妇女和育龄妇女也应慎用。

4.对地产后妇女出现腰骶酸痛、乏力症状，且三个月内由腰骶髂痛进展为上升性脊柱痛，活动后晨僵缓解的人群应警惕患强直性脊柱炎的可能性。对于产后强直性脊柱炎的治疗应重视合理应用药物，控制器官感染，并及时纠正病人可能存在的关节紊乱情况等。

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