心肌炎病因及对症治疗

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心肌炎病因及对症治疗

心肌炎是指心肌的局限性或弥漫性炎性病变，可累及心肌细胞及其细胞间隙。以病毒性心肌炎为例，已被证明能引起病毒性心肌炎的病毒有20余种，以肠道病毒和呼吸道病毒为主。肠道病毒包括柯萨奇病毒(A组和B组)、埃克病毒和脊髓灰质病毒，其中柯萨奇B组病毒引起的心肌炎最为常见;呼吸道病毒以流感病毒(A型和B型)、腮腺炎病毒最多见。其他可引起心肌炎的病毒还有腺病毒、EB病毒、肝炎病毒、疱疹病毒、麻疹病毒等。

不少患者对心肌炎后的早搏相当害怕，惟恐发展为恶性心律失常。其实心律失常是心肌炎常见的并发症。以房性室性早博最常见，其次为房室传导阻滞(AVB)。心肌细胞的炎性改变(水肿、变性、溶解、坏死)累及心脏传导系统，成为心律失常发病的基础。

急性期患者通过抗炎、营养心肌药物的应用，心律失常多能控制。对慢性心律失常的治疗，不能单用抗心律失常药物，应以改善心肌细胞代谢，促进心肌损伤修复为主。目前使用的抗心律失常药，较常用的有丙吡胺、心律平、乙胺碘呋酮等，这几种药的药理作用各不相同，各有其适应症和禁忌症，没有一种是绝对安全的。

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