妊娠与女性强直性脊柱炎的关系

妊娠与女性强直性脊柱炎的关系

临床中产后发病的女性AS患者并不少见，产后妇女一般多有腰骶酸痛、乏力等症状，这些症状和AS的某些症状相似容易被忽视，而且因产后出血、哺乳、劳作等造成产后妇女体质易虚、情绪易不稳、易受外界环境影响的特点，所以重视妊娠与AS的关系有利于对女性AS的研究。国内有学者观察了20例产后发病的女性AS患者，其中11例患者发生产后恶露感染并合并其他脏器感染，17例患者有产褥期腰骶部劳损、外伤史。盆腔感染可经淋巴回流或脊柱静脉丛扩散到骶髂关节及脊柱，也可经血循环蔓延于其他组织，而诱发脊柱骶髂关节、周围关节等组织的炎症反应。妊娠期间，卵巢及胎盘能分泌多种肽类激素。其中松弛素能引起骨盆有关韧带的松弛，造成支持腰骶关节及骶髂关节的韧带处于松弛状态。产后过早下床劳作、腰骶部外伤等，一方面阻碍了骨盆组织复原，另一方面又可加重腰骶部韧带的损伤。久之，在AS易感因素的共同作用下，诱发AS。

研究显示产褥期感染、内分泌变化及过早下床劳作可能是诱发产后AS的重要原因。该研究观察的产后AS患者中急性发病率占75%，明显高于以往文献报道AS患者20%的急性发病率。因此对于产后3个月腰骶髂痛进展为上升性脊柱痛，活动后晨僵缓解的患者应警惕AS的发生。对于产后AS的治疗应重视合理应用药物控制器官感染，及时纠正病人可能存在的关节紊乱情况等。