治疗肥厚型心肌病的其他药物

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治疗肥厚型心肌病的其他药物

(1)胺碘酮：仍应用该药的目的是减少心律失常的发生，从而减少猝死。不影响静止时左室功能。通常600mg/d，口服5～10天，维持量为100～200mg/d，有房室传导阻滞和心动过缓者不能使用此药，用药期间应注意观察甲状腺功能、眼征及肺纤维化等。

(2)丙吡胺：为Ⅰa类抗心律失常药。除抗心律失常作用外有较强的负性肌力作用，可抑制心肌收缩力，减慢射血速率，消除或减少二尖瓣叶及瓣下结构的收缩期前移，减少左心室流出道压力阶差，减少二尖瓣反流，从而改善血流动力学状态，减轻症状，但对舒张功能影响小，对室性心律失常和猝死的预防无明显效果。丙吡胺可作为HCM患者不能耐受β受体阻滞剂及钙离子拮抗剂时的备选药物。初始剂量100～200mg,3次/天，适应后逐渐增至200mg，4次/天，负荷剂量300mg，3次/天，心力衰竭时减量。常引起男性尿潴留和口干。

(3)血管紧张素受体Ⅱ拮抗剂：近年来，发现血管紧张素Ⅱ拮抗剂有抑制心肌纤维化的作用，从而提供了一条可逆转HOCM病理的新思路。

药物治疗临床有效率可达40%～60%，但仍有相当部分患者药物治疗无效，需采用其他方法治疗。

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