急性胆囊炎的手术时机

急性胆囊炎的手术时机

患了急性胆囊炎后，一般都需要作手术治疗。但对急性胆囊炎病人，应在什么时候作手术较为适宜，则应根据患者具体病情来决定。

(1)急症手术　有的急性胆囊炎病人，发病迅速，病情险恶，胆囊有发生坏疽穿孔的危险，或者胆囊已经发生了穿孔并发了胆汁性腹膜炎，此时，单靠药物治疗已收效不大，甚至反而贻误病情，会威胁到病人的生命。这些病人往往有较严重的症状，右上腹疼痛持续而剧烈，体温上升到39℃～40℃以上。腹部检查可以发现右上腹有较大范围有压痛和腹肌紧张，有时压痛和腹肌紧张可延及全腹。血中白细胞的计数显著增高，有的病人还会出现血压下降等休克征象。遇到这种情况，医生就会当机立断进行急症手术，切除发炎的胆囊。即使是作急症手术，病人在手术前也应接受短期的术前准备，包括输液、输血、应用抗生素等，尽可能改善病人的全身情况，以降低手术的危险性。

(2)延期手术　对一般的急性胆囊炎病人，可以先用内科保守治疗，待急性炎症消退后再作手术。这样，胆囊及其周围可无明显的充血和水肿，各种组织分界清楚，手术易于进行，不会误伤胆总管等重要组织。此外，手术前能有充分的时间作各种检查，使医生在手术前对病人的胆道病变有更全面的了解，有利于选择最合适的手术方案。对那些年老体弱，或患有其他严重疾病如糖尿病、高血压、心脏病、肾脏病等的病人，可等急性胆囊炎好转后，在控制其他疾病的基础上，再择期进行手术，这样更为安全。

内科保守治疗的主要措施有：病人应禁忌油腻食物，病情较重时要禁食、静脉输液，应用抗生素控制感染，口服颠茄合剂或普鲁苯辛，或者肌内注射阿托品、度冷丁等解痉止痛。在内科治疗过程中，还应密切观察病情的变化。如病情未见好转，反趋恶化，则应及时进行手术治疗。